問腦外傷手術(shù)如何界定
病情描述:
腦外傷手術(shù)如何界定
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦外傷包括頭皮損傷,顱骨損傷和腦組織損傷,三者可以合并存在。如果是嚴(yán)重的顱腦損傷,要注意做一下顱腦ct檢查,看出血量的多少和出血位置,如果病人出血量較少,意識(shí)清楚,ct檢查中線結(jié)構(gòu)沒有明顯移位是不需要給予手術(shù)的。如果病人昏迷ct檢查中線結(jié)構(gòu)明顯移位,有大的顱內(nèi)血腫,要考慮給予開顱手術(shù),清除顱內(nèi)血腫。
意見建議:
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如何治療腦外傷腦外傷的治療,需要根據(jù)患者的具體病情而定,對(duì)于大多數(shù)腦外傷的患者,臨床上采取保守治療即可。對(duì)于那些病情比較嚴(yán)重的患者,特別是急性的硬膜外血腫,出血量大于30毫升,急性的硬膜下血腫,比較廣泛的腦挫裂傷和挫傷灶周圍的水腫,以及外傷性的腦內(nèi)血腫等情況,常需要采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式來清除血腫,清除挫傷碎裂的腦組織。必要的時(shí)候,還需要進(jìn)行去骨瓣減壓等方法,來進(jìn)行合理的治療。這些治療之后,患者仍然需要配合脫水藥、止血藥等相關(guān)藥物治療。01:13
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腦外傷癲癇能做開顱手術(shù)嗎腦外傷的患者,如果發(fā)生癲癇,特別是在神經(jīng)影像學(xué)檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)有比較明確的軟化灶,和膠質(zhì)細(xì)胞增生灶。在進(jìn)行腦電圖檢查時(shí),與神經(jīng)影像學(xué)檢查相符合,也就是患者的腦軟化灶和膠質(zhì)增生灶的部位,恰恰是腦細(xì)胞異常放電的部位,必要的時(shí)候是可以考慮手術(shù),來切除軟化灶和癲癇灶,從而使患者的癲癇能夠更合理的控制。當(dāng)然對(duì)于偶然發(fā)生的癲癇,也未必需要進(jìn)行神經(jīng)外科的手術(shù)治療,可以通過藥物來進(jìn)行控制。01:08
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腦外傷手術(shù)如何界定腦外傷包括頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷三者可以合并存在。頭皮損傷如頭皮裂傷、頭皮挫裂傷、頭皮撕脫傷等。要給清創(chuàng)縫合,術(shù)后給予抗感染藥物治療一般預(yù)后良好。顱骨骨折如果是單純的線性骨折,一般不需要特殊的治療。如果是凹陷性骨折成人凹陷深度大于1.5厘米,兒童大于1厘米或者病人出現(xiàn)明顯的癥狀如癲癇發(fā)作要考慮給予手術(shù)整復(fù),解除對(duì)腦組織的壓迫。如果是顱內(nèi)的出血,如蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷等,要看病人的意識(shí)情況、血腫的大小、血腫的位置,中線結(jié)構(gòu)是否有移位。如果病人意識(shí)清楚、血腫較小,顱腦ct檢查中線結(jié)構(gòu)沒有明顯移位,可以給予保守治療。如果血腫較大、病人昏迷,顱腦ct檢查出現(xiàn)明顯的移位,要考慮給予開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫。語音時(shí)長 01:59”
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腦外傷如何急救如果患者存在腦外傷,對(duì)于這些患者來說要想急救,那么一定要使患者多休息,避免過度搬動(dòng)身體,并且要急呼120,這些患者需要緊急的送至就近的醫(yī)院進(jìn)行就診。如果存在顱骨的骨折并且出現(xiàn)出血,可以用干凈的紗布進(jìn)行壓迫止血,但是力量不能過大。如果有一些患者存在顱骨粉碎性的骨折,那么盡量不要隨意的搬動(dòng)身體,以免患者病情加重。此外腦外傷的患者很容易出現(xiàn)肢體的活動(dòng)障礙,癲癇發(fā)作等,如果患者存在于肢體的抽搐以及癲癇大發(fā)作,往往伴有意識(shí)不清,那么一定要將患者的頭部偏向一側(cè),以免患者出現(xiàn)窒息。語音時(shí)長 01:10”
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腦外傷如何康復(fù)不同的腦外傷患者進(jìn)行不同的康復(fù)治療,對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者,主要的康復(fù)措施有高壓氧、針灸、理療、水療、儀器輔助運(yùn)動(dòng)和功能訓(xùn)練等。對(duì)于言語功能障礙的患者,包括言語訓(xùn)練,針對(duì)找詞困難的患者,可以進(jìn)行詞語表達(dá)訓(xùn)練、語句表達(dá)訓(xùn)練等。
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腦外傷如何急救病情分析:腦外傷的急救,根據(jù)腦外傷的損傷程度,治療措施是不一樣的。如果是一般的腦外傷,應(yīng)該及時(shí)復(fù)查頭顱CT,如果沒有太大的問題,注意休息就可以了。如果腦外傷,伴有明顯的硬膜下血腫,硬膜外血腫,患者有明顯的意識(shí)障礙。一般是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。意見建議:顱腦損傷是神經(jīng)痛外科一種常見的疾病。損傷后,會(huì)有不同程度的腦水腫。治療上主要是用一些脫水降顱壓,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對(duì)癥支持治療,嚴(yán)重的是需要通過手術(shù)治療的。
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腦外傷如何分級(jí)的按照病情的嚴(yán)重程度分為四型:一、輕型指單純的腦震蕩伴有或者是沒有如顱骨折,表現(xiàn)為昏迷時(shí)間在0到30分鐘,僅有輕度的頭痛、頭暈等自覺癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查沒有明顯的改變。二、中型是指輕度的腦挫裂傷,伴有或者是無顱骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血,沒有腦受壓征象。表現(xiàn)為昏迷程度在12小時(shí)以內(nèi),有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)陽