問重癥肌無力吃激素復(fù)發(fā)怎么辦
病情描述:
重癥肌無力吃激素復(fù)發(fā)怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
此類患者可能需要應(yīng)用人免疫球蛋白或者免疫抑制劑等方面的藥物進(jìn)行治療,后者包括嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等藥物,不同的患者所需要應(yīng)用的藥物是不一樣的。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
意見建議:
建議此類患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥,還要清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。要注意防寒保暖,避免感冒受涼,還要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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重癥肌無力眼肌型復(fù)發(fā)怎么辦重癥肌無力眼肌型復(fù)發(fā)該怎么辦,重癥肌無力按照奧斯曼分型,眼肌型是最常見、最輕的一個(gè)類型。如果說重癥肌無力眼肌型又反復(fù)發(fā)作應(yīng)該重視起來,因?yàn)橛行┭奂⌒涂赡苋侨绻f眼疾型再復(fù)發(fā)說明這個(gè)疾病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),有可能會(huì)轉(zhuǎn)換成全身型的重癥肌無力,首先考慮溴比斯的明進(jìn)行治療,如果效果不好或者還是在逐漸進(jìn)展的話,可以考慮聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,但是糖皮質(zhì)激素有一定副作用,包括引起糖尿病,電解質(zhì)、鈣磷的代謝等等。如果說溴比斯的明聯(lián)合激素治療效果還不好的話,還可以配合一些免疫制劑進(jìn)行治療,臨床上常用的藥物就是硫唑嘌呤,它可能會(huì)有效的控制或者改善病情的復(fù)發(fā),當(dāng)然還要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,如果眼肌型復(fù)發(fā),通過檢查發(fā)現(xiàn)并有胸腺瘤的話,可以針對胸腺的腫瘤進(jìn)行治療達(dá)到緩解重癥肌無力的目的。01:57
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無力吃激素復(fù)發(fā)怎么辦自20世紀(jì)60年代中期以來,糖皮質(zhì)激素作為一線治療重癥肌無力的用藥,藥物主要包括潑尼松,氫化潑尼松等,眼肌型,延髓肌型和重癥全身型重癥肌無力均可使用。當(dāng)然有些病人使用糖皮質(zhì)激素,可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者是長期應(yīng)用出現(xiàn)不良的反應(yīng),這時(shí)候可以選擇其他免疫抑制劑,免疫抑制劑包括硫唑嘌呤等。硫唑嘌呤先從小劑量開始第一周用每日50mg,以后逐漸加量,兒童每日可2-3mg/kg體重,成人可以每日125-300mg,3-6個(gè)月為一療程。但是應(yīng)該注意重癥肌無力的治療,應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,不可以自己盲目地使用藥物或者?;蛘呤羌訙p藥物。語音時(shí)長 01:48”
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重癥肌無力復(fù)發(fā)怎么辦重癥肌無力的患者如果病情復(fù)發(fā),首先應(yīng)考慮患者是否存在有誘發(fā)因素,比如患者是否有感染、精神創(chuàng)傷、過度疲勞、分娩史。如果患者存在有誘發(fā)因素,應(yīng)該給予相應(yīng)的治療,同時(shí)給予重癥肌無力治療,常用的有藥物治療,主要包括膽堿酯酶抑制劑,膽堿酯酶抑制劑臨床上常用的藥物有溴吡斯的明、溴化新斯的明。對嚴(yán)重的患者可以給予腎上腺皮質(zhì)激素治療,臨床上常用的有甲潑尼龍、地塞米松、波尼松等,應(yīng)用激素治療后癥狀可以明顯減輕或者消失。此時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而酌情減量,直至停止,激素治療至少也在一年以上,個(gè)別患者可以長達(dá)十余年。語音時(shí)長 1:42”
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重癥肌無力激素治療病情分析:糖皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng),減少乙酰膽堿受體抗體的生成,適用于各型重癥肌無力。主要有兩種用法,第一,沖擊療法:甲潑尼龍沖擊治療,隨后逐漸減量,適用于危重患者。第二,小劑量遞增法:潑尼松隔日每天頓服,逐漸加量至維持量。意見建議:重癥肌無力患者確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。雖然糖皮質(zhì)激素有諸多副作用,但是權(quán)衡利弊,該藥仍是重癥肌無力治療不可或缺的藥物,不可聽信謠言,隨意自行停藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無力復(fù)發(fā)了怎么辦病情分析:這些患者需要及時(shí)醫(yī)治,越早治療,將來的預(yù)后會(huì)越好,如果患者出現(xiàn)了呼吸困難,呼吸衰竭等情況,需要及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)來輔助通氣治療,這樣可以降低患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的幾率。有些患者可能需要輸注人免疫球蛋白等藥物。意見建議:建議此類患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥,不能隨意的停藥換藥或者減量,這樣可以降低患者將來出現(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),這些患者還要加強(qiáng)飲食的營養(yǎng)和能量的供應(yīng)。
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重癥肌無力如何減激素重癥肌無力是累及到了神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜上的信號傳導(dǎo),導(dǎo)致了骨骼肌的收縮無力,重癥肌無力的治療,主要是兩方面,一個(gè)就是膽堿酯酶抑制劑的應(yīng)用,另一個(gè)就是免疫抑制劑的應(yīng)用,那么在免疫抑制劑當(dāng)中激素是最常使用的,糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的一線藥物,它能夠使70~80%的患者得到顯著的改善。我們知道糖皮
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重癥肌無力用什么激素重癥肌無力的治療里是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾??;病變部位在神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜,該膜上的AChR受到損害后,受體數(shù)目減少。主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,休息和應(yīng)