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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11285次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24712次

• 結(jié)核性腦膜炎的其他實驗室檢查
  第一，結(jié)核性腦膜炎，可以進(jìn)行結(jié)核菌抗原檢測，是通過ELISA方法，檢測腦脊液中結(jié)核菌抗原，它是一個敏感快速診斷結(jié)核性腦膜炎的輔助方法。第二，抗結(jié)核抗體測定，是ELISA檢測方法，檢測結(jié)腦患兒腦脊液中的PPD-IgM抗體和PPD-IgG抗體，它的水平常常高于血清的水平。第三個方法是腺苷脫氨酶活性測定，因為這個酶主要存在于體細(xì)胞中，有63%到100％的結(jié)腦患者中，腦脊液中腺苷脫氨酶增高，它是一個簡單可靠的早期診的方法。第四，結(jié)核菌素實驗也是一個簡單方法，它的陽性對診斷有幫助，但是有一半的患兒，可能會呈現(xiàn)陰性反應(yīng)，腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)是診斷結(jié)腦的可靠依據(jù)。第五，是聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，也就是PCL，利用這個技術(shù)，可以在減少患兒的腦脊液中，擴(kuò)增出結(jié)核菌所特有的DNA片段，能使腦脊液中極微量的結(jié)核菌體DNA被準(zhǔn)確的檢測。
  語音時長 1:47”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-09 3388次

• 結(jié)核性膿胸實驗室檢查
  第一，結(jié)核性膿胸患者的實驗室檢查主要就是進(jìn)行血常規(guī)檢查，看下有沒有合并細(xì)菌感染。如果血常規(guī)有白細(xì)胞的升高考慮可能合并細(xì)菌感染。第二，看有沒有貧血，長期營養(yǎng)消耗的患者可能會表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)降低。第三，進(jìn)行血生化檢查，長期營養(yǎng)消耗通常有電解質(zhì)的紊亂，比如低鉀血癥、低鈉血癥，要化驗電解質(zhì)。第四，肝功能檢查，長期的營養(yǎng)消耗，通常會有白蛋白下降，球蛋白升高，長期用藥也有可能會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起肝功能損害。第五，結(jié)核菌素實驗有可能是陽性，也有可能是陰性的。第六，進(jìn)行紅細(xì)胞沉降率的檢查，還應(yīng)該化驗血、凝血腎功能這些基本的指標(biāo)，看下有沒有問題。第七，對于結(jié)核性膿胸，除了實驗室檢查以外，還應(yīng)該進(jìn)行體格檢查，包括發(fā)育營養(yǎng)精神狀況。第八，全身的檢查，要注意有沒有結(jié)核感染灶，比如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，否有肝臟疾病、胸水、腹水、黃疸的表現(xiàn)。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-28 1459次

• 結(jié)核性腹膜炎實驗室檢查什么
  結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。實驗室檢查可有輕度至中度貧血。部分患者白細(xì)胞計數(shù)可增高，病變活動時血沉增快。結(jié)核菌素試驗呈強(qiáng)陽性。腹水多為草黃色滲出液，靜置后可自然凝固，少數(shù)為混濁或淡血性，偶見乳糜性，比重一般超過1.018，蛋白質(zhì)定性試驗陽性，定量在30g/L以上，白細(xì)胞計數(shù)超過500*10︿6/L，以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主。本病的腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，但取大量腹水濃縮后行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)或動物接種可明顯增高陽性率。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-29 1401次

• 水痘的實驗室檢查有哪些
  1.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低。 2.皰疹刮片刮取新鮮皰疹基底組織涂片，用瑞特或吉姆薩染色可發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞，用蘇木素伊紅染色可見核內(nèi)包涵體。 3.血清學(xué)檢查補(bǔ)體結(jié)合抗體高滴度或雙份血清抗體滴度4倍以上升高可明確病原。 4.病毒分離將皰疹液直接接種于人胚纖維母細(xì)胞，分離出病毒再進(jìn)一步鑒定。該方法僅用于非典型病例。 5.核酸檢測PCR檢測患兒呼吸道上皮細(xì)胞和外周血白細(xì)胞中的特異性病毒DNA，是敏感、快速的早期診斷方法。
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2018-11-23 2203次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 腸結(jié)核的實驗室檢查
  一：血象與血沉，白細(xì)胞總數(shù)一般正常，淋巴細(xì)胞偏高，紅細(xì)胞及血紅蛋白常偏低，呈輕中度貧血。以潰瘍型患者為多見，在活動性病變患者中血沉常增快。二：糞便檢查，增生性腸結(jié)核糞便檢查多無明顯改變，潰瘍型腸結(jié)核糞便鏡檢可見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核菌，只有痰菌陰性時才有意義。三：x線檢查，x線鋇餐造影和
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 90次