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• 冠心病介入治療是什么

  冠心病的介入治療，就相當于藥物治療之外的，一種手術治療的方法。這種手術方法又和傳統(tǒng)的手術方法，需要開胸搭橋，需要全身麻醉這樣的手術方法不一樣，它是一個微創(chuàng)的手術方法。它主要是我們通過一些機械的辦法，經(jīng)過一些機械的幫助，來開通血管。具體的操作就是我們經(jīng)過橈動脈，或者股動脈的途徑，把相關的一些導管、導絲、球囊送到血管狹窄的地方，把狹窄的地方經(jīng)過球囊的擴張，解除它的狹窄，狹窄解除以后再置入支架，從而達到治療血管狹窄，治療冠心病的目的。

  

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  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 4651次

• 冠心病的治療方法是什么

  冠心病的治療方法，首先還是改善患者的生活的方式，這是基礎。剩下的冠心病治療呢，主要三大塊，一個是藥物治療，一個是介入治療，一個是外科治療。首先明確冠心病的發(fā)病的嚴重程度，如果出現(xiàn)了嚴重的心絞痛，以及心肌梗死，及時入院進行治療。除了常規(guī)的藥物治療以外，我們要及時的進行冠狀動脈造影，進行介入干預，也就是我們經(jīng)常說的，支架植入的辦法，開通已經(jīng)阻塞的血管，使血流通暢，挽救瀕死的心肌，減少心肌梗死的面積，改善患者的預后。當經(jīng)過冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)病變比較嚴重，多支病變，需要植入多個支架，或解剖病變不適合冠脈介入治療植入支架的時候，我們就求助于外科，進行外科搭橋治療。那么冠心病最常見的藥物治療，一個是抗血小板的治療，阿司匹林、波立維，這些都是抗血小板治療的藥物；改善患者癥狀的藥物，有硝酸脂類的藥物；減輕心肌耗氧的藥物，有β受體阻滯劑，通過減慢心率的辦法，減少心肌耗氧；加強心肌代謝的藥物，有曲美他嗪，還有其他的一些藥物。

  

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  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 3202次

• 硝酸酯制劑治療冠心病的機理
  硝酸酯制劑治療冠心病的機理主要是：①明顯擴張血管，通過與血管平滑肌上的硝酸酯受體結合進入細胞內轉化為亞硝基硫醇和NO，進而激活鳥苷酸環(huán)化酶使三磷酸鳥苷轉化為環(huán)磷酸鳥苷，后者使血管平滑肌松弛、血管擴張。此外，硝酸酯還促進cGMP合成，也使血管擴張。由于靜脈比動脈對硝酸酯的親和力強，而大動脈又比小動脈對硝酸酯的親和力強，因此口服低到高濃度的硝酸酯依次擴張靜脈、大動脈和小動脈。擴張靜脈使血液潴留于靜脈中，回心血量減少，降低左心室舒張末壓，使心室容量減少，室壁張力降低，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛；擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，也使冠脈阻力血管、側枝動脈擴張而避免產(chǎn)生盜血現(xiàn)象；大劑量可擴張動脈系統(tǒng)，降低外周阻力，減輕心室后負荷，使心肌耗氧量下降，達到緩解心絞痛作用。②硝酸酯制劑可改變心肌內血流分布，使缺血區(qū)得到更多的血液供應。
  語音時長 1:34”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-08 5396次

• 硝酸酯制劑產(chǎn)生耐藥的原因
  耐藥現(xiàn)象是硝酸脂直接治療效果下降的主要原因，皮膚給藥最易耐藥，耐藥的機理主要是：硝酸酯制劑是通過于血管平滑肌上的硝酸酯受體結合進入細胞轉化為亞硝基硫醇和一氧化氮，激活鳥甙酸環(huán)化酶使三磷酸鳥苷轉化為環(huán)磷酸鳥苷，后者使血管平滑肌松弛，血管擴張。由于長期使用硝酸酯制劑使血管平滑肌細胞內的硝酸酯受體的sh基過度消耗，減弱了硝酸酯的擴血管作用，另外長期的應用硝酸酯制劑擴張血管使體內兒茶酚胺分泌增多，激活了腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，從而導致水鈉潴留，血容量增加，部分減弱了該藥的藥理作用。預防方法是，一、間歇服藥，使血管平滑肌內的sh基得以恢復。二、補充巰基，如加用半胱氨酸、蛋氨酸等藥物。三、更換藥物種類或者是劑型。四、與其他藥物合用，如利尿劑對抗硝酸酯制劑引起的水鈉潴留以及血容量增加。
  語音時長 1:35”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-09 2189次

• 硝酸異山梨酯是什么
  病情分析：硝酸異山梨酯片是硝酸酯類制劑，其具有擴張冠脈，增加冠脈循環(huán)血量；擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心腔內壓，血壓，減輕心臟前后負荷等作用，其還可以降低心肌耗氧量。意見建議：常用于治療冠心病，穩(wěn)定性心絞痛，改善缺血癥狀。一般需要舌下含服，2~3分鐘起效。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-27 3303次

• 治療冠心病的藥是什么
  冠心病藥物治療的目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)生發(fā)作以及心肌梗死。主要包括： 一，硝酸酯類藥物可以擴張冠狀動脈，改善心肌供血。 二，抗血小板藥物。如阿司匹林，氯吡格雷。 三，β受體阻滯劑，鈣通道阻斷劑。 四，調脂藥物如辛伐他汀。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-13 2201次

• 冠心病的發(fā)病機理
  冠心病的發(fā)病機理包括心肌耗氧與供養(yǎng)失衡和冠狀動脈痙攣。當心肌吸氧量突然增加的時候，比如活動或者是激動的時候心率增快，心臟的負荷增加，心肌耗氧量增加，如果病人冠狀動脈存在粥樣斑塊，冠脈血流調節(jié)受限制，或者是由于其他因素使供氧跟不上吸氧的話，則會使心肌發(fā)生明顯的缺氧而產(chǎn)生心絞痛。當休息的時候，心肌耗氧量
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-02 502次

• 硝酸酯制劑的功能主治？
  硝酸酯類藥物是用來治療心絞痛的藥物，對于較重的心絞痛發(fā)作的病人，可使用作用比較快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈降低阻力，增加冠狀動脈循環(huán)的血流量外，通過對周圍血管的擴張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量，心腔內壓，心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需要從而緩解心絞痛。常用的制劑有
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-08 567次