問肩關(guān)節(jié)為什么常脫位
病情描述:
肩關(guān)節(jié)為什么常脫位
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關(guān)節(jié)如果經(jīng)常脫位,肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位,通常都是肩關(guān)節(jié)第1次脫位之后,給予復(fù)位了,但是復(fù)位之后由于肩關(guān)節(jié)休息不夠好,或者時間不夠長,一般都必須要制動3~4周左右的時間,使關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)周圍的韌帶修復(fù)完全,如果肩關(guān)節(jié)受傷的組織恢復(fù)不完全,很容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)容易松動,從而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。
意見建議:
如果已經(jīng)確診是習(xí)慣性脫位,需要手術(shù)切開修補關(guān)節(jié)囊以及周圍的韌帶,從而加強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側(cè),本來應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)注意什么肩關(guān)節(jié)脫位需注意幾點:一、肩關(guān)節(jié)脫位,需積極盡早手法復(fù)位,妥善固定;為使受損的肩關(guān)節(jié)囊韌帶有充足修復(fù)時間,肩關(guān)節(jié)應(yīng)固定制動3周。固定期間注意末梢循環(huán),鼓勵病人肌肉等長舒縮鍛煉,活動肘、腕、手指關(guān)節(jié)。禁忌肩關(guān)節(jié)外展外旋活動。二、3周解除固定后,需積極循序漸進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,主要進(jìn)行“爬墻”功能鍛練。2周內(nèi)也應(yīng)適當(dāng)限制肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動,如潑洗臉?biāo)⒁悦碚贡鄄帘车葎幼?。三、注意避免肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥的發(fā)生;適當(dāng)活血化瘀、消腫止痛藥物治療。01:16
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肩關(guān)節(jié)為什么常脫位對于肩關(guān)節(jié)的特殊解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系的,因為肩關(guān)節(jié)肱骨頭比較大,關(guān)節(jié)盂比較淺而小,并且前下方關(guān)節(jié)囊比較薄弱,所以對于肩關(guān)節(jié)在受到外力的作用下,容易引起脫位。一旦發(fā)現(xiàn)脫位的情況,還是需要積極的進(jìn)行配合治療的,先需要積極到正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行首發(fā)復(fù)位,復(fù)位成功以后的病人,需要懸吊患肢保護(hù)三周左右的時間,千萬不能過早的進(jìn)行運動,否則會影響關(guān)節(jié)囊,韌帶的修復(fù),斗氣容易使得關(guān)節(jié)囊韌帶松弛,而形成習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位的。再就是對于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人,保護(hù)三周以后,需要刻苦的進(jìn)行功能鍛煉,恢復(fù)病人的正常肩關(guān)節(jié)活動度,從而恢復(fù)正常功能就可以,可以做摸墻爬高動作鍛煉。語音時長 01:27”
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肩關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生在創(chuàng)傷是肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因,多為間接暴力所致。當(dāng)上肢處于外展外旋位跌倒和受到撞擊時,暴力經(jīng)過肱骨傳達(dá)到肩關(guān)節(jié),使肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊而發(fā)生脫位。而上肢處于后伸位跌倒和肱骨后上方直接撞擊在硬物上也可以發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位,所以肩關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生這兩種情況下。根據(jù)肱骨頭的方向,可以分為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位四種類型,以前脫位最為多見。由于暴力的大小,力作用方向以及肌肉的牽拉,前脫位是肱骨頭可能位于鎖骨下、喙突下、肩前方及關(guān)節(jié)盂下。有上肢外旋或后伸著地受傷的病史,肩部疼痛腫脹,肩關(guān)節(jié)活動障礙,病人有以健手托住患側(cè)前壁,頭向患側(cè)傾斜的特殊姿勢,應(yīng)該考慮有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。檢查可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部呈方肩畸形,肩甲盂處有空虛感,上肢有彈性固定。語音時長 1:44”
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肩關(guān)節(jié)脫位為什么前脫位病情分析:肩關(guān)節(jié)前脫位最為常見,因為與其解剖特點有關(guān):肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺且小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,肩關(guān)節(jié)屬球窩關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動范圍大,遭受外力的機會明顯增多。意見建議:肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)后我們應(yīng)該一起行手法復(fù)位,一般都可以順利復(fù)位,足蹬法最容易也是最常用的復(fù)位方法。復(fù)位后我們應(yīng)該將上肢固定于胸壁三周,三周后解除固定行關(guān)節(jié)功能鍛煉,一般療效都很好。
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肩關(guān)節(jié)為什么向上脫位應(yīng)該是受到了一個向上的大力,肱骨頭被推至肩胛骨喙突上,形成喙突上脫位,如暴力較大,肱骨頭再向前移致鎖骨上,形成鎖骨上脫位。上脫位很少見,多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。
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為什么肩關(guān)節(jié)向下脫位對于肩關(guān)節(jié)向下脫位的原因,主要還是由于肩關(guān)節(jié)的特殊解剖結(jié)構(gòu)。第一由于肱骨頭比較大,關(guān)節(jié)盂淺而小,并且前下方軟組織組織比較薄弱,再就是在重力的作用下就會引起向下脫位的,這是引起的主要原因,一般對于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人,還是可以積極到正規(guī)院骨科手法復(fù)位成功的。復(fù)位成功以后的病人需要嚴(yán)格地進(jìn)行懸吊患肢,注
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肩關(guān)節(jié)為什么會前脫位對于肩關(guān)節(jié)前脫位的原因主要還是由于間接的暴力所致,如跌倒時上肢處于外展外旋,手掌或者肘部著地外力肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部分撕脫關(guān)節(jié)囊,向前下方脫出就會形成前脫位。床上是非常常見的一般出現(xiàn)脫位以后病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)盂空虛,彈性固定局部活動受限,針對于這種情況一般拍個普通的x光片