問尿路梗阻的尿潴留可以導(dǎo)尿嗎
病情描述:
尿路梗阻的尿潴留可以導(dǎo)尿嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果像前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等疾病造成的下尿路梗阻出現(xiàn)尿潴留,可以經(jīng)尿道置入導(dǎo)尿管,引流尿液解除梗阻。如果導(dǎo)尿管植入困難,可以行恥骨上膀胱穿刺造瘺。如果為輸尿管腫瘤、周圍器官的壓迫等導(dǎo)致輸尿管梗阻,這種情況導(dǎo)尿無效。
意見建議:
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尿潴留可以治療嗎首先需要留置尿管持續(xù)引流尿液,控制感染,保護(hù)腎臟功能,等待腎臟功能恢復(fù)后,再進(jìn)一步行膀胱鏡,尿動(dòng)力學(xué)檢查,明確是尿道的機(jī)械性梗阻。如尿道狹窄尿道結(jié)石所致的梗阻,還是膀胱功能障礙,膀胱逼尿肌收縮乏力,所致的動(dòng)力性梗阻。如果為機(jī)械性梗阻,需要手術(shù)解除梗阻,如尿道狹窄,需要行尿道內(nèi)切開術(shù),前列腺增生可給與5α還原酶抑制劑,保列治α受體抑制劑多沙唑嗪聯(lián)合治療。保守治療無效,再行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療,如果為膀胱功能障礙,需自體導(dǎo)尿或行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。01:13
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尿潴留多久可以恢復(fù)急性尿潴留時(shí),患者突發(fā)無法自主排尿,伴下腹部憋脹,疼痛難耐。此時(shí)需急診留置尿管,間歇導(dǎo)尿直至尿液排空,再持續(xù)留置尿管,持續(xù)引流三天,拔除尿管后,約一半的患者可以恢復(fù)排尿功能。慢性尿潴留誘發(fā)的病因比較多,需要結(jié)合B超、尿常規(guī)、膀胱鏡、尿動(dòng)力學(xué)等相關(guān)檢查,明確病因。如有前列腺增生癥,需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);尿道狹窄者,需要行尿道內(nèi)切開術(shù);尿道腫物,需要行尿道腫物切除術(shù)等。只有對(duì)癥治療,才有可能早日康復(fù)。01:27
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尿路梗阻的尿潴留可以導(dǎo)尿嗎尿路梗阻引起的尿潴留肯定是可以導(dǎo)尿的,而且治療的原則首先也是進(jìn)行導(dǎo)尿治療。因?yàn)槟蚵饭W杷纬傻哪蜾罅簦貏e是急性尿潴留的時(shí)候,病人是可以出現(xiàn)比較明顯的下腹部的脹痛不適,這種脹痛不適往往是比較難以忍受的。所以一旦病人出現(xiàn)了這種尿路梗阻引起的急性尿潴留,首先是進(jìn)行導(dǎo)尿治療。當(dāng)然有一部分病人可能導(dǎo)尿并不能成功,往往就需要進(jìn)行急診的膀胱造瘺治療,以充分的引流尿液,然后再對(duì)病人引起尿路梗阻的原因進(jìn)行明確診斷,再就是徹底的解除這種尿路梗阻,才可以將尿潴留完全治好。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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尿路梗阻和尿潴留的區(qū)別一般來說,尿路梗阻和尿潴留都是我們泌尿外科比較常見的兩個(gè)癥狀。尿路梗阻,它是造成尿潴留的原因,尿潴留是尿路梗阻的結(jié)果,所以說尿路梗阻和尿潴留它兩個(gè)實(shí)際上是存在一定的因果關(guān)系的。尿潴留往往是由于下尿路梗阻形成的,比如說有的病人,像老年男性有前列腺增生的病人,可以出現(xiàn)一個(gè)急性尿潴留或者慢性尿潴留,還有些病人比如像有尿道結(jié)石的病人,也可以出現(xiàn)尿潴留,而上尿路梗阻,往往有些病人時(shí)間比較長(zhǎng)的話,他是可以出現(xiàn)腎積水的,如果沒有及時(shí)進(jìn)行解除梗阻,那可能腎積水的程度會(huì)越來越重,所以說,尿路梗阻和尿潴留之間的區(qū)別就是以上這些。語音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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無尿路梗阻時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)尿潴留沒有尿路梗阻時(shí)出現(xiàn)尿潴留,主要是由于膀胱逼尿肌功能喪失,因?yàn)檎E拍蜻^程是由于逼尿肌收縮以及括約肌舒張,正常尿液排出體外,如果尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致下方尿流不暢,從而導(dǎo)致尿潴留,在沒有尿路梗阻的情況下,逼尿肌收縮功能不行,因此尿液會(huì)潴留在膀胱內(nèi)。
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什么叫慢性梗阻尿潴留慢性梗阻性尿潴留通常是病理性因素導(dǎo)致,因?yàn)槟虻涝蚧蛘吲K器本身病變,慢性就是起病發(fā)生緩慢,梗阻就是指尿道或輸尿管發(fā)生堵塞,尿液不能通暢排出,常見有輸尿管狹窄、結(jié)石、尿道狹窄或者外傷導(dǎo)致。出現(xiàn)慢性梗阻性尿潴留病因多,建議上泌尿外科做具體檢查。
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尿潴留導(dǎo)尿三天可以嗎尿潴留導(dǎo)尿三天是否可以需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷,如果是脊椎麻醉引起的尿潴留,導(dǎo)尿三天一般可以,如果是前列腺增生引起的尿潴留,導(dǎo)尿三天一般不可以。脊椎麻醉是將麻醉藥物通過注入蛛網(wǎng)膜下腔達(dá)到麻醉作用的方法,能夠阻滯不同節(jié)段的神經(jīng),從而達(dá)到麻醉的效果。進(jìn)行脊椎麻醉后,容易導(dǎo)致膀胱收縮及尿道括約肌舒張異常,
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慢性尿潴留長(zhǎng)期導(dǎo)尿會(huì)不會(huì)致癌慢性尿潴留長(zhǎng)期導(dǎo)尿一般不會(huì)致癌。患者留置導(dǎo)尿管主要適用于排尿困難避免尿潴留,預(yù)防尿液逆流上行引起感染,不能自理需要導(dǎo)尿等情況。但是,長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管是有危害的,例如會(huì)增加尿路感染的可能,而且頻繁更換尿管可能會(huì)導(dǎo)致尿道損傷、尿道皮膚瘺、尿道狹窄、膀胱萎縮等情況。但是,一般不會(huì)出現(xiàn)致癌的情況。