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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5131次

• 梅毒會(huì)死嗎

  得了梅毒會(huì)死嗎，這是一個(gè)嚴(yán)肅的問(wèn)題，其實(shí)梅毒沒(méi)有想象的那么嚴(yán)重，絕大多數(shù)患者得了梅毒，即便沒(méi)有治療，也有可能一定程度上治愈，那么一旦得了梅毒，發(fā)現(xiàn)了過(guò)后，經(jīng)過(guò)及時(shí)正規(guī)的治療，都會(huì)控制得不錯(cuò)，極為罕見(jiàn)的情況，梅毒可以引起心血管系統(tǒng)的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候可以有嚴(yán)重的合并癥，偶爾可以引起死亡的，這是一方面。另外神經(jīng)系統(tǒng)的梅毒感染，可以導(dǎo)致患者，出現(xiàn)一些精神行為的異常，包括抑郁，包括自殺等等，這也是可能引起死亡的一個(gè)原因，或者有的患者由于精神行為失常，更容易出現(xiàn)一些意外事故，包括交通事故等等，這種就和普通人群，其實(shí)沒(méi)有什么本質(zhì)的區(qū)別了，總的來(lái)說(shuō)，梅毒治療效果都很不錯(cuò)，基本上不用考慮，由于得了梅毒導(dǎo)致死亡的病例。

  

  01:35
  吳焱 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2018-11-21 89280次

• 心絞痛會(huì)死嗎
  一般情況下心絞痛不會(huì)死，但如果說(shuō)是心絞痛發(fā)作的時(shí)候，并發(fā)了惡性心率失常，如果說(shuō)沒(méi)有過(guò)來(lái)，那么就有可能會(huì)引起猝死，這種情況比較罕見(jiàn)。一般情況下，心絞痛發(fā)作最典型的情況就是在活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后巴掌大小的范圍疼痛，癥狀有悶痛、脹痛，再就是伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無(wú)名指。但一般經(jīng)過(guò)休息以及口服速效救心丸，很快就能夠緩解，一般情況下不會(huì)超過(guò)二十分鐘。?如果心絞痛發(fā)作頻繁，再就是心絞痛發(fā)作的時(shí)候持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，那么就有發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，如果心絞痛持續(xù)三十分鐘仍然沒(méi)有緩解，這個(gè)時(shí)候就高度懷疑發(fā)生了急性心肌梗塞，那么就有可能會(huì)出現(xiàn)急性心衰、惡性心律失常，甚至出現(xiàn)心源性休克、心臟破裂，導(dǎo)致患者死亡。所以說(shuō)，發(fā)作心絞痛一定要高度的重視，及時(shí)的去醫(yī)院就診，明確冠狀動(dòng)脈血管病變的情況，規(guī)范治療，預(yù)防急性心肌梗死，預(yù)防猝死的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 10497次

• 冠心病心絞痛會(huì)死嗎
  冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，平時(shí)多注意，沒(méi)有多大的關(guān)系，不要有過(guò)大的心理壓力，而心絞痛是因?yàn)樾募∪毖鸬奶弁?，這兩種病死亡率并不是很高，但是一定要堅(jiān)持服用藥物，身邊不能夠斷藥，速效救心丸也比較好用。面對(duì)疾病還是要保持平和樂(lè)觀的心態(tài)，不要給自己過(guò)大的壓力，一定要配合醫(yī)生結(jié)合癥狀。選擇適合的藥物來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，除了藥物治療以外，在飲食方面也要做到低脂、低鹽、低膽固醇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-04 1694次

• 心絞痛心肌缺血會(huì)死嗎
  心絞痛，心肌缺血，可能會(huì)死亡。 因?yàn)樾慕g痛心肌缺血的患者可以引起心臟短時(shí)間內(nèi)急劇的缺血缺氧，使心肌壞死，那么這就是急性心肌梗死，急性心肌梗死的患者，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，死亡率是很高的。最好的辦法是要及時(shí)去醫(yī)院，進(jìn)行冠脈造影檢查，看是否能夠進(jìn)行冠脈支架植入治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-04 2402次

• 微血管性心絞痛會(huì)死嗎
  病情分析：微血管性心絞痛是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的。微血管性心絞痛是指具有勞力性心絞痛的癥狀，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)有心肌缺血的改變。但冠狀動(dòng)脈造影顯示正常。意見(jiàn)建議：微血管性心絞痛患者可以口服硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等，但是療效不確定。需要耐心的向患者解釋，消除患者的焦慮情緒。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-28 1304次

• 心絞痛會(huì)死嗎
  一般情況下心絞痛不會(huì)死，但如果說(shuō)是心絞痛發(fā)作的時(shí)候，并發(fā)了惡性心率失常，如果說(shuō)沒(méi)有過(guò)來(lái)，那么就有可能會(huì)引起猝死，這種情況比較罕見(jiàn)。一般情況下，心絞痛發(fā)作最典型的情況就是在活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后巴掌大小的范圍疼痛，癥狀有悶痛、脹痛，再就是伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無(wú)名指。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 1091次

• 冠心病、心絞痛會(huì)死嗎
  ?冠心病心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛一般不會(huì)導(dǎo)致死亡，因?yàn)槠溲軆?nèi)斑塊比較穩(wěn)定，一般不會(huì)破裂。但是不穩(wěn)定型心絞痛則會(huì)導(dǎo)致死亡，尤其心絞痛嚴(yán)重程度在三級(jí)以上，反復(fù)發(fā)作，高度提示血管內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，容易破裂，導(dǎo)致血栓形成堵塞血管，形成急性心肌梗塞，從而導(dǎo)致死亡。血管閉塞以后又可出現(xiàn)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 610次