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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4833次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5930次

• 血胸出血量多少
  如果是少量血胸，通常是胸腔積血達(dá)到了500毫升左右。中等量以上是500到1000毫升，大量的血胸是1000毫升以上。所以對(duì)于血胸的出血量多少，我們主要是根據(jù)胸腔穿刺，根據(jù)閉式引流的量可以做判斷。另外一種就是做肺部CT或者胸片，然后采集數(shù)據(jù)，可以計(jì)算出來(lái)。對(duì)于血胸的治療，主要是根據(jù)它的量的多少來(lái)定，如果是少量的血胸，可以先保守治療，絕對(duì)的臥床休息，不要隨便下地行走，同時(shí)我們要避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)。而中等量以上的血胸，都要做早期的胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。如果有細(xì)菌感染，很容易變成膿胸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-23 4538次

• 大量血胸出血量多少
  大量血胸出血量應(yīng)該是大于1000毫升，通常每天做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，引流量應(yīng)該是600毫升左右，到了600毫升通常會(huì)夾閉管道。如果是大量的血胸，要進(jìn)一步的做肺部CT，肺部CT顯示如果是有肺部的明顯的挫傷，假如有進(jìn)行性的血胸，會(huì)出現(xiàn)大量的血胸，進(jìn)行性的血胸通常來(lái)源于外傷，比如車(chē)禍，高處墜落，重物砸傷，銳器刺穿傷導(dǎo)致的肺挫傷都會(huì)導(dǎo)致大量的血胸。當(dāng)出血大于1000毫升的時(shí)候，不能直接把1000毫升積血直接抽出體外，會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)的壓力急劇的下降，會(huì)引起代償性的氣胸，所以要及時(shí)做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，然后及時(shí)的控制量的入與出，另外要抗炎治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-26 4899次

• 大量血胸出血量多少
  病情分析：大量血腥是指胸腔內(nèi)出血量達(dá)到1500毫升以上，患者可通過(guò)胸部ct檢查，穿刺等確診疾病?；颊叽_診疾病后要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行引流，以免咬病情而導(dǎo)致胸腔感染，肺炎等，甚至?xí){生命。意見(jiàn)建議：建議大量血胸患者多表現(xiàn)為皮膚濕冷，血壓測(cè)不出，少尿等。患者在治療過(guò)程中要及時(shí)的進(jìn)行輸血，補(bǔ)液，避免出現(xiàn)休克。同時(shí)患者在手術(shù)后要保證充足的睡眠，要采取半臥位休息。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-21 2201次

• 血胸出血量怎么檢查
  病情分析：血胸患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)B超檢查等明確血胸的出血量及位置等。當(dāng)患者發(fā)生血胸后，應(yīng)立即進(jìn)行輸血，同時(shí)也要補(bǔ)液，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用胸腔閉式引流術(shù)，排出體內(nèi)的積血。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間也要應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，但是一定要按照醫(yī)囑。同時(shí)患者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓鞍踪|(zhì)和維生素的食物。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-23 902次

• 大量血胸出血量多少
  大量血胸出血量應(yīng)該是大于1000毫升，通常每天做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，引流量應(yīng)該是600毫升左右，到了600毫升通常會(huì)夾閉管道。如果是大量的血胸，要進(jìn)一步的做肺部CT，肺部CT顯示如果是有肺部的明顯的挫傷，假如有進(jìn)行性的血胸，會(huì)出現(xiàn)大量的血胸，進(jìn)行性的血胸通常來(lái)源于外傷，比如車(chē)禍，高處墜落，重物砸傷，
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 460次

• 少量血胸積血量是多少
  少量血胸是指積血量小于500毫升。所以我們并不一定要直接做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，因?yàn)樗鼘?duì)肺組織的壓迫相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較輕微的。所以我們應(yīng)該持續(xù)的臥床休息，吸氧和心電監(jiān)護(hù)。在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，患者要注重的是不要隨便下地，尤其是不要參加一些活動(dòng)。如果是我們不配合治療，有可能會(huì)導(dǎo)致這些積血不能吸收和形成凝固性
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 148次