問小腸扭轉(zhuǎn)要手術(shù)嗎
病情描述:
小腸扭轉(zhuǎn)要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
小腸扭轉(zhuǎn)是導(dǎo)致腹痛、腸梗阻常見病因,如不及時(shí)處理可以引起腸壞死等并發(fā)癥。這時(shí)應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療,將扭轉(zhuǎn)的腸袢回轉(zhuǎn)復(fù)位,可降低死亡率,更可減少小腸大量切除后的短腸綜合征。
意見建議:
平時(shí)避免暴飲暴食,戒煙戒酒,飯后不能過度運(yùn)動(dòng),少食多餐,要吃清淡易消化食物。
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小腸疝氣手術(shù)危險(xiǎn)嗎任何手術(shù)都會(huì)有一些它的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。腹股溝疝就是老百姓常說的小腸疝氣一樣,這個(gè)手術(shù)都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是腹股溝疝這種病,又經(jīng)常發(fā)生于老年人,老年男性,而且隨著年齡的增長,年齡越高的,發(fā)病率也越高。而很多的高齡的這個(gè)患者,都會(huì)合并一些內(nèi)科的疾病,心臟病、呼吸系統(tǒng)的疾病、高血壓、糖尿病等等,所以手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還要綜合考慮。這些疾病的手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn),所以任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。包括我們?nèi)ラT診做一個(gè)門診手術(shù),大夫也會(huì)跟你談一些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),這是都存在的。但是對(duì)于腹股溝疝這種病,尤其是你越早期治療,發(fā)現(xiàn)了就上正規(guī)的醫(yī)院,正規(guī)的門診早發(fā)現(xiàn)、早治療,它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降到更低。而常見的這個(gè)腹股溝疝的風(fēng)險(xiǎn),如果病人全身情況比較好,它不會(huì)有大的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。主要是一些局部的,包括傷口的感染,術(shù)后的水腫,局部的積液,這是比較常見的腹股溝疝的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。當(dāng)然這些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,都是可控的。經(jīng)過對(duì)癥治療不需要住院,都慢慢可以緩解的。但是最主要的還是早發(fā)現(xiàn)、早治療,疝越小,它的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越小。而你真是把它拖到時(shí)間很長了,疝很大了,成了一個(gè)巨大疝了,它的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。所以我們強(qiáng)調(diào)的還是早發(fā)現(xiàn)、早治療。02:00
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小孩小腸疝氣手術(shù)小兒疝氣在臨床上比較常見。小孩出生以后,由于鞘狀突未閉形成腹股溝疝。小孩疝氣的主要治療方法也是手術(shù)進(jìn)行治療,一般兩歲之內(nèi)的,我們可以隨訪觀察。兩歲以后的,這個(gè)鞘狀突一般是閉不上的,這樣我們也采取手術(shù)治療。采取的手術(shù)方式也是有開放式的,還有微創(chuàng)式的。開放式的也是在這個(gè)腹股溝區(qū)切開以后進(jìn)行高位結(jié)扎;微創(chuàng)手術(shù)也是通過腹腔鏡進(jìn)行高位結(jié)扎。小孩手術(shù)通過高位結(jié)扎就可以治愈了。01:15
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小腸扭轉(zhuǎn)要手術(shù)嗎小腸扭轉(zhuǎn)多數(shù)情況下是需要手術(shù)的,因?yàn)樾∧c扭轉(zhuǎn)自己恢復(fù)的可能性不是特別大。當(dāng)然也有一部分患者癥狀比較輕,扭轉(zhuǎn)比較輕,完全可以自己恢復(fù)。小腸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)我們一般根據(jù)術(shù)中具體的情況來決定,如果沒有發(fā)生壞死穿孔,我們完全可以做小腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù),如果有穿孔或者壞死一般是做小腸腸管的切除。當(dāng)然對(duì)于一些年齡比較大的患者,內(nèi)科疾病比較多,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,另外對(duì)于一些癥狀不重,發(fā)病時(shí)間比較短,生命體征比較平穩(wěn),腹膜炎體征還沒有出現(xiàn)的患者,其實(shí)都可以暫時(shí)考慮內(nèi)科保守治療,比如說按摩療法,顛簸療法,有的時(shí)候是可以治愈的。語音時(shí)長 01:21”
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小腸扭轉(zhuǎn)是否要立即手術(shù)小腸扭轉(zhuǎn)通常會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性的絞窄性腸梗阻,有可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腸麻痹,腸壞死,甚至腸穿孔,急性的腹膜炎,重癥的感染性休克等而危及生命。所以需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療,如果癥狀較輕,考慮小腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的血運(yùn)障礙并不完全,可以考慮先行非手術(shù)治療,例如胃腸減壓等等,但是需要密切觀察,如果出現(xiàn)腹痛加重以及腸麻痹壞死的癥狀,需要立即手術(shù)治療,以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。語音時(shí)長 01:13”
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小腸扭轉(zhuǎn)不手術(shù)行嗎病情分析:如果出現(xiàn)小腸扭轉(zhuǎn)癥狀,確診是腸扭轉(zhuǎn),建議及早手術(shù)。否則會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)部位容易壞死 ,到那時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高 ,后期如果腸管壞死還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。意見建議:平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,戒煙戒酒,避免濃茶濃咖啡,多吃清淡易消化食物,避免辛辣刺激。
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小腸扭轉(zhuǎn)可怕嗎病情分析:小腸扭轉(zhuǎn)是一種嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻,可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腸絞窄壞死,若不能得到及時(shí)正確處理,將有較高的死亡率。及時(shí)手術(shù)治療,將扭轉(zhuǎn)的腸袢回轉(zhuǎn)復(fù)位可以降低死亡率,更好減少小腸大量切除后的短腸綜合征。意見建議:平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,保持心情舒暢,不要精神過于緊張,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確治療。
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小腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎小腸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小與所行手術(shù)方式,手術(shù)的時(shí)機(jī)和患者本身的一般情況有關(guān)系。單純而言,小腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大,因?yàn)椴僮饕膊皇翘貏e復(fù)雜。但是小腸扭轉(zhuǎn)是我們臨床上比較危重的急腹癥,病情比較重,發(fā)病比較快,如果治愈不及時(shí)有一定死亡率。手術(shù)早做風(fēng)險(xiǎn)比較少,如果腹膜炎癥狀比較重,部分有腸壞死,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就比較大。
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如何確診小腸扭轉(zhuǎn)小腸扭轉(zhuǎn)是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時(shí)針或逆時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)超過180°,使扭轉(zhuǎn)腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓,腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞和血運(yùn)障礙,從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。在臨床上可出現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈腹部絞痛、頻繁嘔吐等。因此在臨床上可進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、鋇劑灌腸、超聲檢查,其中可依據(jù)劇烈腹部