問白塞病腎損害怎么鑒別
病情描述:
白塞病腎損害怎么鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
白塞病是一種以復(fù)發(fā)性口腔,生殖器潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病,病人較少累及到腎臟,但是如果說累及腎臟的時(shí)候,應(yīng)該與以下兩種疾病進(jìn)行鑒別。
一個(gè)是狼瘡性腎炎,狼瘡性腎炎以中青年女性為主,通常表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)的受累,而血清的ana抗dsDNA抗體和抗史密斯抗體可以是陽性,腎活檢免疫病理可以見到多種免疫球蛋白和補(bǔ)體成分沉積而表現(xiàn)為滿糖尿。第二個(gè)要和安卡相關(guān)性小血管炎腎損害進(jìn)行鑒別,安卡相關(guān)性小血管炎腎損害主要見于中老年,臨床上能多系統(tǒng)受累,血清安卡陽性,腎臟受內(nèi)容多表現(xiàn)為寡免疫沉積性,局灶壞死性新月體腎炎,以上的就是白塞病腎損害的一個(gè)主要的鑒別診斷。
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高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎高血壓腎損害,一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓,然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化,病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,可以是微量的白蛋白尿,也可以是尿中的小分子的蛋白尿,這就提示病人,他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題,這種濾過膜出現(xiàn)問題,一般臨床治療是效果不好的,通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè):第一,就是控制血壓;第二,是減少尿蛋白??刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥,來控制他的血壓,但是要注意評(píng)估它的腎功能,如果腎功能比較差了,這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白,可以選ACEI、ARB,甚至可以用黃葵膠囊等等,來給他降低尿蛋白的治療,但是經(jīng)過綜合治療以后,目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展,所以一般情況下,高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。01:31
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白塞病是怎么引起的白塞病是怎么引起來的,白塞病這個(gè)病,它其實(shí)它的臨床表現(xiàn),就是口腔和會(huì)陰部的一個(gè)反復(fù)的,一個(gè)發(fā)作性的一個(gè)潰瘍,其實(shí)很多病人得了這個(gè)病,他并不知道在風(fēng)濕免疫科來就診,他往往到那個(gè)口腔科去看,然后因?yàn)闀?huì)陰部的潰瘍,它畢竟涉及到隱私的問題,所以他不太看,有的人他就是比較害羞有隱私,他就不太沒有關(guān)注這個(gè)問題。還有的人他就誤解,因?yàn)闀?huì)陰部的潰瘍,他也可能跟性病他也誤解起來,其實(shí)這個(gè)理解不正確,它其實(shí)說白了,就是一個(gè)免疫功能低下,一個(gè)免疫功能的紊亂,導(dǎo)致你一個(gè)口腔會(huì)陰有些地方的,細(xì)小的動(dòng)脈的一個(gè)炎癥,而它表現(xiàn)就是一個(gè)潰瘍,這個(gè)病就是免疫缺陷病,那么這個(gè)病它其實(shí)有很好的藥物,比如說我們目前用的撒利多胺,這些藥物,它可以很好地能夠控制你的癥狀。01:15
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高血壓腎損害鑒別長(zhǎng)期的高血壓可以引起腎功能不全出現(xiàn)血肌酐尿素氮的升高,并且可以出現(xiàn)慢性的腎萎縮或者是顆粒性固縮腎,這是高血壓引起腎損害最常見的表現(xiàn),然而其它疾病也可以引起腎損傷,例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,還有其它風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病以及急性腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎,腎病綜合癥以及糖尿病腎病等。糖尿病腎病患者多有糖尿病史,可以出現(xiàn)大量的蛋白尿以及一些尿潛血陽性,出現(xiàn)血脂升高,水腫,低蛋白血癥,白蛋白水平可以低于三十克每升,這就可以診斷糖尿病引起的腎病。其他的腎炎,慢性腎小球腎炎等多半有鏈球菌感染,出血可以出現(xiàn)抗原水平升高,并合并有咽喉部位的疼痛化膿等情況,這些是有利于確診或者是鑒別急性或慢性腎小球腎炎引起的腎臟損害。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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白塞病的眼部損害白塞病可以累及全身多個(gè)臟器和系統(tǒng),它的眼部損害發(fā)生比較晚,在起病的一年內(nèi)發(fā)生率僅占15%,它的特征性組織病理學(xué)主要是視網(wǎng)膜閉塞性血管靜脈炎,也是致盲的主要原因。初發(fā)癥狀主要是明顯的眼眶疼痛和畏光、發(fā)作性的結(jié)膜炎,然后可以出現(xiàn)前房積膿,伴有葡萄膜炎、前葡萄膜炎,以虹膜睫狀體炎為主,可以累積到雙眼。而后眼球病變包括脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜血管炎、玻璃體病變等都可以發(fā)展為青光眼、白內(nèi)障。眼部病變發(fā)生后的四到八年,約有40%多的患者可以出現(xiàn)失明的情況。語音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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高血壓腎損害怎么治療要根據(jù)具體的情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的對(duì)癥治療。但是對(duì)于高血壓來說還是要積極的進(jìn)行治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物高,血壓控制平穩(wěn)之后才能夠減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。平時(shí)的時(shí)候也需要多鍛煉身體。
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什么是肝硬化腎損害肝硬化是以彌漫性肝纖維化在腎積液和假小葉形成為特征的慢性肝病,可發(fā)生于病毒性肝炎感染后、慢性酒精中毒以及自身免疫性肝病等。我國(guó)以肝炎后肝硬化,尤其是一些肝炎后肝硬化最為常見,患者在臨床上除了肝臟原發(fā)病的證據(jù),肝炎病繼發(fā)的肝功能減退和門脈高壓表現(xiàn)以外,腎臟可以被累及,稱之為肝硬化腎損害。
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白塞病怎么檢查白塞病臨床上一般指貝赫切特綜合征,貝赫切特綜合征可以采取血常規(guī)檢查、腦脊液檢查、胸部X線、核磁共振等檢查。貝赫切特綜合征是一種慢性全身性血管炎癥性疾病,病因尚不明確,可能與感染、免疫、遺傳、環(huán)境因素等密切相關(guān),患者主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害,也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、
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慢性腎小球腎炎和高血壓繼發(fā)腎損害鑒別慢性腎小球腎炎患者多伴有腎性的高血壓,而高血壓時(shí)間長(zhǎng)了以后也容易繼發(fā)腎臟的損害,兩者的鑒別是非常重要的。腎實(shí)質(zhì)性高血壓與高血壓性的腎硬化癥的鑒別,病史資料很重要,是高血壓在先還是腎臟病在先對(duì)鑒別診斷起關(guān)鍵作用。高血壓性腎硬化癥的診斷要點(diǎn)主要包括:第一、中年以上多見,可有高血壓的家族史。第二、出現(xiàn)腎損