問什么是神經(jīng)性厭食?
病情描述:
什么是神經(jīng)性厭食?
答醫(yī)生回答
病情分析:
神經(jīng)性厭食(AN)指個體通過節(jié)食等手段,有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙,屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類。其主要特征是以強(qiáng)烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點(diǎn)的對體重和體型的極度關(guān)注,盲目追求苗條,體重顯著減輕,常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂,如女性出現(xiàn)閉經(jīng)。
意見建議:
家屬在患者進(jìn)食期間及飯后一小時內(nèi)對患者密切監(jiān)督,避免患者丟棄食物、飯后導(dǎo)吐、導(dǎo)泄等行為發(fā)生。家屬應(yīng)帶患者及時復(fù)診,定期向心理治療師反饋患者行為表現(xiàn)。
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什么是神經(jīng)性耳鳴?所謂神經(jīng)性耳鳴是指,神經(jīng)性耳聾導(dǎo)致的耳鳴。我們?nèi)z查的時候,發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)或者雙側(cè)耳朵有聽力下降,比如左側(cè)耳朵聽力下降,病人的主訴也是左側(cè)的耳鳴,這時候相對比較明確的,說是左側(cè)的神經(jīng)性耳鳴。這種耳鳴是因為左側(cè)的耳聾導(dǎo)致的,如果進(jìn)一步的檢查,可能去做耳鳴的頻率匹配,甚至強(qiáng)度檢測,會發(fā)現(xiàn)它的耳鳴的頻率,可能就位于聽力下降的,最重的頻率附近,這種叫做神經(jīng)性耳鳴。它是有別于其他的客觀性的耳鳴、搏動性耳鳴,以及精神心理方面引起的耳鳴。所以通常意義說神經(jīng)性耳鳴,特指是由神經(jīng)性耳聾導(dǎo)致的耳鳴。01:13
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什么是神經(jīng)性耳聾神經(jīng)性耳聾其實準(zhǔn)確的應(yīng)該叫感應(yīng)神經(jīng)性耳聾,有兩個方面的內(nèi)容:一個是感應(yīng)部分,就是我們?nèi)硕牭降穆曇?,它本質(zhì)上從物理學(xué)的角度是一種機(jī)械波,那么傳到內(nèi)耳,最終到中樞被我們感受,它是一個神經(jīng)的沖動。那么我們在內(nèi)耳里邊有一個結(jié)構(gòu)叫耳蝸,它起到了把機(jī)械波轉(zhuǎn)化為我們能夠感受的神經(jīng)沖動的功能。那么感應(yīng)神經(jīng)性耳聾是指轉(zhuǎn)化的功能沒有了,耳蝸的病變,或者蝸后的病變,就是耳蝸本身,以及耳蝸之后,把聲音傳到中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)通路有病以后,導(dǎo)致我們聽不見聲音,這個我們叫感應(yīng)神經(jīng)性耳聾。01:25
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什么是神經(jīng)性厭食?神經(jīng)性厭食是一類進(jìn)食行為障礙,多發(fā)生于青春期的女性,僅5%到10%發(fā)生于男青年,它的特點(diǎn)是對身體的苗條有過分強(qiáng)烈的愿望,即使已經(jīng)十分消瘦,甚至達(dá)到營養(yǎng)不良的程度仍然有強(qiáng)烈的減肥意愿。用嚴(yán)格的節(jié)食誘發(fā)嘔吐,服用瀉藥,利尿藥和抑制食欲的藥物以及過度運(yùn)動等多種方法,導(dǎo)致和維持自己的低體重,使之低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%,或者更低。神經(jīng)性厭食患者在體重減輕階段幾乎都有非常明顯的神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常,最突出的癥狀是女孩的閉經(jīng),體重恢復(fù)到正常范圍以后部分病人月經(jīng)恢復(fù)正常,也有一部分病人月經(jīng)不能恢復(fù),這可能與下丘腦釋放的激素總量長期偏低,導(dǎo)致卵巢變小并形成許多囊腫。超聲檢查可以證實為多囊卵巢。病人的乳房和子宮也可因為雌激素的刺激不足而發(fā)育不良或者變小。語音時長 1:52”
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什么是神經(jīng)性厭食神經(jīng)性厭食是指有意識的節(jié)制飲食,導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙。心理特征是有關(guān)體型、體重的超價觀念,患者對自己的體像有歪曲的認(rèn)識,即使體重過低,仍然認(rèn)為自己過胖,采取過度的運(yùn)動、引吐、導(dǎo)瀉方法來減輕體重。臨床診斷的要點(diǎn):體重指數(shù)小于等于17.5,體重保持至少低于正常體重的15%以上;有意識造成體重下降,采取多種手段,包括自我引吐、導(dǎo)瀉、過度的運(yùn)動、服用抑制食欲藥物、利尿藥;有特異性的精神心理現(xiàn)象(體像的扭曲),持續(xù)存在一種害怕發(fā)胖,無法抗拒的超價觀念,患者強(qiáng)加給自己或者他人較低的體重限度;出現(xiàn)包括下丘腦、垂體,性腺廣泛的內(nèi)分泌障礙(女性可以表現(xiàn)閉經(jīng),至少3個月以上,男性可以表現(xiàn)性欲減退,陽痿),可能存在間歇性的發(fā)作性的暴飲暴食;病程持續(xù)在3個月以上;排除其它的軀體疾病,抑郁癥和精神分裂癥。在治療方面要糾正營養(yǎng)不良,開展心理治療和藥物治療。語音時長 01:41”
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什么是神經(jīng)性厭食患者故意限制飲食,體重已經(jīng)降到明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn),仍然認(rèn)為自己不夠瘦,害怕體重增加,主動采取一些方式,故意減輕體重,比如過度運(yùn)動,飲吐導(dǎo)瀉等方法,病人常有營養(yǎng)不良,有內(nèi)分泌和代謝紊亂。女性表現(xiàn)為閉經(jīng),男性表現(xiàn)為興趣喪失或性功能低下。
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神經(jīng)性厭食癥與神經(jīng)性貪食癥是指什么病情分析:神經(jīng)性厭食在疾病的開始時,患者并不是,嗯夜市,而是為了追求,身材的苗條而故意不吃飯。有時候雖然想吃飯,但是太累了,自己的身材而控制食量。有的患者是,嗯,因為他擔(dān)心害怕發(fā)胖,而拒絕進(jìn)食,或者在吃飯后常常使用減肥藥,自我催吐,或者用瀉藥。以減輕體重。神經(jīng)性貪食,柿子不能控制的,警示,或者對食物的苛求,通常是指在短時間內(nèi)大量的進(jìn)食。為了防止發(fā)胖,它也會驚醒,自我誘發(fā)的,嘔吐,或者用瀉藥,或者階段性都不吃飯。意見建議:神經(jīng)性厭食的患者,常常因為體重特別輕,需要進(jìn)行內(nèi)科治療,如補(bǔ)液,對癥的軀體治療。等身體恢復(fù)了,體重增長了之后,也要使用抗抑郁藥,如米氮平。神經(jīng)性貪食的患者主要是,藥物治療,如氟西丁,還有心理治療。具體用藥需要到醫(yī)院處方用藥。
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神經(jīng)性厭食的藥物治療神經(jīng)病厭食還沒有特效藥物,藥物治療僅僅是一個輔助作用。第一,抗抑郁藥物,可以給予抗抑郁藥改善患者的情緒以及飲食,可以用三環(huán)類抗抑郁藥多慮平、阿米替林、氯丙米嗪等。劑量是每天50到150毫克,也可以用新一代的抗抑郁藥,氟西汀每天20到60毫克,帕羅西汀每天20到40毫克,舍曲林每天50到100毫克。第
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神經(jīng)性厭食的治療措施一,心理治療,首先應(yīng)該了解患者的發(fā)病誘因,給予認(rèn)知治療,行為治療,家庭治療,通過治療使患者重新產(chǎn)生進(jìn)食的欲望。認(rèn)知治療主要就是針對患者的體像障礙,認(rèn)知行為糾正;行為治療主要就是采取陽性強(qiáng)化法的治療原理,物質(zhì)和精神獎勵相結(jié)合,達(dá)到一個目標(biāo)體重,便于給以獎勵和鼓勵;家庭治療針對于起病有關(guān)的家庭因素進(jìn)行系