問(wèn)迷走神經(jīng)性暈厥怎么辦
病情描述:
迷走神經(jīng)性暈厥怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
迷走神經(jīng)性暈厥,是一種常見(jiàn)的暈厥原因。一般預(yù)后良好,不需服藥,一般病人要注意發(fā)病前的先兆,如心悸,冒汗,臉色發(fā)白等,這時(shí)趕緊把頭低下雙手不斷的握拳用力,若能使血壓不下降,腦部不會(huì)缺血,則不會(huì)發(fā)生暈倒,目前缺乏血管迷走性暈厥,特效的治療方法和藥物,只能控制。
意見(jiàn)建議:
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迷走神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/div>迷走神經(jīng)病變或者迷走神經(jīng)異常主要分為兩類原因:一類是功能性的,一類是器質(zhì)性的。功能性的病變常常和神經(jīng)興奮性過(guò)高有關(guān)系,例如工作壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張、過(guò)度勞累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的,治療主要要改善工作、生活習(xí)慣,要進(jìn)行勞逸結(jié)合。有些病理性的病變,例如有一類病變叫多系統(tǒng)萎縮,多系統(tǒng)萎縮最容易損傷的就是迷走神經(jīng)、自主神經(jīng),要根據(jù)多系統(tǒng)萎縮的病因進(jìn)行治療,可以給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維生素類的藥物進(jìn)行治療。01:09迷走神經(jīng)刺激療法的效果如何迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)了,在國(guó)外的話做了很多,在國(guó)外為什么做得多,國(guó)內(nèi)做得少,因?yàn)閲?guó)外的報(bào)銷比例比較高,接受度比較高,在國(guó)內(nèi)的話其實(shí)也做了不少,應(yīng)該說(shuō),接受度慢慢地也上來(lái)了,因?yàn)椴∪说慕?jīng)濟(jì)條件改善,國(guó)家醫(yī)保政策的提高,很多也報(bào)銷,有很多省份的話,迷走神經(jīng)刺激也開始報(bào)銷,所以說(shuō),它適合的病人其實(shí),理論上講所有病人都適合,理論上講只要說(shuō)藥物,吃藥控制不住都能做,頑固性癲癇,找不到致癇灶的情況下,或者說(shuō)致癇灶不明確的情況下可以做,有的病人,比如說(shuō)他治得很好,然后發(fā)作比較頻繁,就可以做,也許十年二十年以后,定位技術(shù)SCG方面有新的突破,先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下,然后讓他智力下降慢一點(diǎn),或者不下降,盡管大多數(shù)情況下不能根治,但是緩解也是不錯(cuò)的,給將來(lái)騰出一個(gè)機(jī)會(huì)或騰出一個(gè)時(shí)間窗來(lái),看以后有沒(méi)有什么好辦法,或者說(shuō)實(shí)在就是手術(shù)做不了,藥物也吃不好,做個(gè)迷走神經(jīng)刺激,百分之七八十,還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的,如果說(shuō)經(jīng)濟(jì)條件好的話,完全可以做,如果是經(jīng)濟(jì)條件,到砸鍋賣鐵做這個(gè)手術(shù)的話,自己衡量看值不值得,我們也不做判斷,但是只要是頑固性癲癇,理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù),迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個(gè)效果目前來(lái)說(shuō)是比較肯定的,應(yīng)該說(shuō)兩方面,一方面就是說(shuō)有一部分治愈的,這個(gè)比例盡管不是很高,大概10%左右有治愈的,十個(gè)里面有一個(gè)的,效果不錯(cuò),還有70%到80%能明顯減輕,這個(gè)也是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持的,國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示,而且它隨著時(shí)間的延長(zhǎng),這個(gè)療效在鞏固,有的可能是頭幾年,可能會(huì)頭一兩年效果差一點(diǎn),但是隨著時(shí)間延長(zhǎng),它跟手術(shù)不一樣,手術(shù)一般是短期,或者說(shuō)近期一兩年之內(nèi),效果可能會(huì)好,遠(yuǎn)期的話可能復(fù)發(fā)率還要高一點(diǎn),或者說(shuō)它的治愈手術(shù),整個(gè)趨勢(shì)逐年可能是在下降,迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的,這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該說(shuō),所以說(shuō)它的療效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后選不選擇手術(shù),患者家屬,就是在醫(yī)生充分教的情況下,可以自主選擇,迷走神經(jīng)刺激術(shù),在國(guó)內(nèi)最近幾年來(lái)說(shuō),也是很多中心組陸續(xù)開展起來(lái),并發(fā)癥相對(duì)開顱術(shù),應(yīng)該說(shuō)是要小得多,療效盡管不是很滿意,或者說(shuō)相對(duì)開顱的手術(shù)來(lái)說(shuō),或者說(shuō)比如說(shuō)顳癲癇,或者說(shuō)有明確病灶的切除術(shù),要差一些,但是它也是一個(gè)沒(méi)有辦法的辦法,否則的話,就只能看著孩子傻掉,或者看著他天天抽也沒(méi)轍,這個(gè)迷走神經(jīng)刺激術(shù),至少提供了一個(gè)治療方法,還能減輕一些,應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)重要的外科治療手段。03:32迷走神經(jīng)性暈厥迷走神經(jīng)性暈厥也就是我們所說(shuō)的反射性暈厥,也稱普通暈厥是最為常見(jiàn)的暈厥類型。多發(fā)生于體弱的年輕女性,通常都有比較明顯的有因,像激動(dòng)恐懼、焦慮、創(chuàng)傷、劇痛等等。在一些天氣變化高溫通風(fēng)不良,極度的疲乏、饑餓、妊娠以及各種慢性疾病的情況下更容易發(fā)生。常常發(fā)生于坐立或者是站立時(shí),起病前通常都會(huì)有一些短暫的頭昏癥狀、面色蒼白、惡心、想吐、出冷汗、心慌、乏力等情況。嚴(yán)重的迷走神經(jīng)性暈厥還會(huì)有10到20秒的先兆。初時(shí)心跳常常加快之后心跳會(huì)逐漸減慢,血壓也會(huì)下降并且出現(xiàn)意識(shí)喪失數(shù)秒或者是數(shù)分鐘,少數(shù)患者還會(huì)有尿失禁,醒后有一些頭昏無(wú)力的不適癥狀,大多持續(xù)一兩天就可以康復(fù),一般都需要去普通內(nèi)科門診就診來(lái)幫助診斷排除其他疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”血管迷走神經(jīng)性暈厥血管迷走神經(jīng)性暈厥,是指各種刺激,通過(guò)迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射,導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過(guò)緩,周邊血管突然擴(kuò)張,靜脈血液回流心臟減少,使心臟有加快和加強(qiáng)收縮的反射動(dòng)作,某些人的會(huì)因過(guò)渡期發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng),進(jìn)而引起心跳忽然減慢,周邊血管擴(kuò)張,結(jié)果造成血壓降低、腦部缺氧,表現(xiàn)為動(dòng)脈低血壓,伴有短暫的意識(shí)喪失,能夠自行恢復(fù)。而無(wú)神經(jīng)定位體征的一種綜合征。血管迷走神經(jīng)性暈厥是非常普遍的,它常常會(huì)復(fù)發(fā),尤其是當(dāng)情緒受到相當(dāng)?shù)膲毫?,極度疲勞、疼痛、恐慌和置身于人體悶熱的房間里,更容易發(fā)作,由于除心臟外,全身其他部位的血管,不受迷走神經(jīng)支配。近年來(lái),有些學(xué)者認(rèn)為,適用神經(jīng)心源性暈厥可能更為恰當(dāng),臨床的主要表現(xiàn)就是為反復(fù)發(fā)作的暈厥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”迷走神經(jīng)性房顫是什么首先迷走神經(jīng)傳導(dǎo)也會(huì)引起房顫的發(fā)生,這種情況需要積極的進(jìn)行藥物治療。如果藥物治療效果不好,可以選擇射頻消融手術(shù)進(jìn)行治療,才能夠達(dá)到很好的治療效果。同時(shí)應(yīng)該定期進(jìn)行復(fù)查,多注意些休息,不要?jiǎng)诶?,飲食上不要吃辛辣有刺激性的食物?/div>迷走神經(jīng)掛什么科病情分析:如果是迷走神經(jīng)功能存在異常,一般情況下需要到神經(jīng)內(nèi)科就診。如果是迷走神經(jīng)損傷,則需要到神經(jīng)外科就診。意見(jiàn)建議:迷走神經(jīng)屬于第十對(duì)顱神經(jīng),是顱內(nèi)最長(zhǎng)的一對(duì)神經(jīng),對(duì)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定的作用。迷走神經(jīng)出現(xiàn)功能異常,建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。外傷導(dǎo)致的迷走神經(jīng)損傷,則建議到神經(jīng)外科就診。血管迷走神經(jīng)性暈厥血管迷走神經(jīng)性暈厥,是指各種刺激,通過(guò)迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射,導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過(guò)緩,周邊血管突然擴(kuò)張,靜脈血液回流心臟減少,使心臟有加快和加強(qiáng)收縮的反射動(dòng)作,某些人的會(huì)因過(guò)渡期發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng),進(jìn)而引起心跳忽然減慢,周邊血管擴(kuò)張,結(jié)果造成血壓降低、腦部缺氧,表現(xiàn)為動(dòng)脈低血壓,伴有短暫的迷走神經(jīng)性暈厥怎么確診迷走神經(jīng)性暈厥可通過(guò)以往病史、臨床癥狀、心電圖檢查等方式確診。1、以往病史:醫(yī)生會(huì)根據(jù)自身癥狀、發(fā)作時(shí)的情況以及可能的誘發(fā)因素,來(lái)進(jìn)行初步評(píng)估,可明確是否存在迷走神經(jīng)性暈厥的情況。2、臨床癥狀:患上迷走神經(jīng)性暈厥后,病情發(fā)作時(shí)常伴有心慌、氣短、胸悶、面色蒼白以及出汗等表現(xiàn),也伴有一過(guò)性意識(shí)障礙。因此健康自測(cè)
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