問帕金森綜合癥手術(shù)愈后好嗎
病情描述:
帕金森綜合癥手術(shù)愈后好嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
帕金森綜合征的患者是不建議進行手術(shù)治療的。目前來講只有原發(fā)性帕金森病的患者經(jīng)過多學科的評估,才可以進行手術(shù)治療,有些以震顫為主的患者經(jīng)過治療恢復的還是不錯的。
意見建議:
要提醒患者的是,帕金森病是一種進行性加重的疾病,即使經(jīng)過了手術(shù)治療也是不能治愈的?;颊叩陌Y狀還是有可能進一步加重,也是需要配合藥物治療的。
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帕金森病與帕金森綜合癥的區(qū)別帕金森病就是黑質(zhì)的多巴胺能細胞減少,功能降低所引起來的,也就是說帕金森病它具有非常典型的表現(xiàn),比如說靜止性震顫、動作緩慢、行動遲緩、知識平衡的障礙。然后,我們可以給他服用美多芭,也就是說補充左旋多巴以后,它可以達到非常好的臨床療效,也就是說會出現(xiàn)一個戲劇性的效果,這個是說它的試驗性治療。所以,這一類疾病,我們定義它為帕金森病。那對于帕金森綜合征的病人,它既有帕金森病的表現(xiàn),還有其它疾病的表現(xiàn),比如說智能的問題、基因功能的問題、血壓的問題、尿便的問題、睡眠的問題、體位性低血壓,像這些情況,那我們給他用美多芭服用以后,治療效果就沒有帕金森病那么顯著,所以,我們定義它為帕金森綜合征。01:22
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帕金森病和帕金森綜合癥的區(qū)別帕金森氏病和帕金森氏綜合征,在臨床上有很多共同的癥狀,所以很多時候都會把它混淆了,但是原發(fā)性帕金森氏病,和帕金森氏綜合癥是不一樣的。原發(fā)性帕金森氏病,是由于中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元減少,導致黑質(zhì)及紋狀體多巴胺不足。帕金森氏綜合征,常常是由腦袋的一些各種各樣的病變引起的,常見的原因有感染、外傷、出血、梗塞等,導致運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的錐體外系,功能異常所導致的,所以綜合征是一組癥候群,并不是單獨的疾病。那么帕金森氏病,它本身是單獨的疾病,從癥狀上來講,帕金森氏病多表現(xiàn)為靜止性震顫,也就是說把手或者腳,放在休息狀態(tài)時候會更明顯。帕金森氏綜合征,更多表現(xiàn)為姿勢性,或者意向性震顫,也就是手或者腳在活動的時候,震顫更明顯。帕金森氏綜合征在影像學檢查,做CT或者核磁的時候,常常會能找到一些原發(fā)性病灶,例如像出血或者外傷的一些并發(fā)癥,會在影像學上有所體現(xiàn)。那么帕金森氏,原發(fā)性帕金森氏病,可以用多巴胺治療,而且效果比較好,但是帕金森氏綜合征,使用美多芭等這一類藥物治療,相對效果比較差一些,還有很多原因,可以引起帕金森氏綜合征,例如藥物源性的,我們常用的像滅吐靈、氟桂利嗪、也就是西丙靈,包括分呲嗪類的藥物,都可以引起帕金森氏綜合征。如果是藥物引起的,一般是在停藥數(shù)周,或者半年左右癥狀可以消失,如果是中毒原因引起的,帕金森氏綜合征,大部分跟一氧化碳中毒,或者錳中毒有一定的關(guān)系,感染引起的帕金森氏綜合征,大部分見于腦炎,就是腦炎后遺癥,也會出現(xiàn)帕金森氏綜合征。02:35
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帕金森綜合征手術(shù)愈后好嗎如果患者存在帕金森綜合征,這些患者如果單純藥物治療效果不好,患者可能可以進行深部腦刺激等手術(shù)治療,一般來說,這些患者手術(shù)預后是否很好,一定要結(jié)合患者的具體情況,有些患者如果是繼發(fā)性因素導致的帕金森綜合征,患者可能手術(shù)治療效果不佳。如果患者是原發(fā)性的帕金森病,這些患者對美多巴反應(yīng)性比較好,患者可能通過深部腦刺激的手術(shù)治療效果會比較好,患者預后也會很好,帕金森綜合征的患者往往是由于存在腦梗,或者腦出血,或者顱內(nèi)感染等繼發(fā)性因素,導致患者出現(xiàn)運動的遲緩等癥狀。語音時長 01:11”
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帕金森綜合癥手術(shù)帕金森綜合癥手術(shù)費用取決于進行什么樣的治療和什么樣的器材,帕金森病目前主要是采用腦起搏器進行手術(shù)治療,手術(shù)的費用沒有統(tǒng)一的標準。腦起搏器也分為國產(chǎn)和進口,類型包括可充電的和不可充電的,同時電池的壽命也存在著不同。國產(chǎn)不可充電型腦起搏器手術(shù)費在16萬左右。進口機器價格大約在國產(chǎn)起搏器的兩倍,也就是32萬左右。而帕金森的手術(shù)費用可以去醫(yī)院進行一些詳細的了解,然后進行治療。有的術(shù)前醫(yī)生需要綜合的考量患者的全身癥狀,以及對藥物的反應(yīng)性來進行綜合的評價,看一下是否合適做DBS手術(shù)。語音時長 1:38”
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