問蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救
病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救
答醫(yī)生回答
病情分析:
蛛網(wǎng)膜下腔出血最有效的搶救措施就是手術(shù)治療。目前,一般采用介入治療的方法將破裂的動脈血管進(jìn)行栓塞。除手術(shù)治療外,還應(yīng)給予甘露醇脫水降壓,尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
意見建議:
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的疾病。當(dāng)患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清時(shí),應(yīng)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能,應(yīng)立即至醫(yī)院完善頭顱CT、頭頸血管CTA檢查以明確診斷。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救蛛網(wǎng)膜下腔出血,是急性發(fā)病的過程,非常的危險(xiǎn),那么它在發(fā)病以后,應(yīng)該積極的看急診,由急診室的醫(yī)師進(jìn)行處理。首先應(yīng)該給患者一個(gè)正確的診斷,影像學(xué)的檢查,腦脊液的檢查等等,這是必要的檢查。確診以后立即搶救,止血、降顱壓,防止出現(xiàn)腦疝,防止出現(xiàn)合并癥,防止由于神志的障礙等等,出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以它的治療,往往是在急診室進(jìn)行的,一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,應(yīng)當(dāng)很好地保護(hù)好頭位,讓患者平臥,保持呼吸道的通暢。然后進(jìn)入急診室,進(jìn)行有資質(zhì)的,專業(yè)的急診的搶救治療。01:15
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血,是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況,這種他的常見的病因是動脈瘤,還有就是血管畸形這些病變,所以動脈瘤,他的動脈長了瘤子破裂了,所以是非常的兇險(xiǎn),起病非常的急,在我們所有腦血管病當(dāng)中,他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的,因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊,所以他最主要的是一個(gè)頭痛,很快就會根據(jù)他的出血量的多少,病人可能就會迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài),脖子就會非常的硬,這時(shí)候我們一般是需要CT,就可以看到他在出血的部位,環(huán)池或者相應(yīng)的地方,就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的,他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí),可能就能夠達(dá)到30%,在一周可能又會有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn),這是有動脈瘤的,所以說這種病人是非常的危重,要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī),CT確診之后,我們這兒也有綠色通道,也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個(gè)治療,要配合我們的這個(gè)病人要絕對的一個(gè)臥床,盡量的不要讓他動,大便的一個(gè)通暢,血壓的一個(gè)穩(wěn)定,是我們家屬能夠注意的一些事情。01:49
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)病后要及時(shí)住院綜合治療,包括防止再出血,血管痙攣以及腦積水等并發(fā)癥。同時(shí)降低患者的死亡率和致殘率。一般處理對癥治療主要包括患者疼痛嚴(yán)重時(shí)鎮(zhèn)痛治療,有煩躁時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,有癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)給予抗癲癇藥物治療。如果患者有情緒激動應(yīng)避免患者煩躁,同時(shí)保持大便通暢,保持氣道通暢,維持穩(wěn)定的呼吸,循環(huán)系統(tǒng)功能。顱內(nèi)壓增高時(shí)降顱壓治療。一般囑咐患者絕對臥床4-6周,積極調(diào)控血壓。如果收縮壓大于180mmHg,應(yīng)在密切觀察下使用短效降壓藥物,保持患者的血壓穩(wěn)定在正?;蛘呤遣∏八?。語音時(shí)長 01:24”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血搶救時(shí)間蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,在三天之內(nèi)都屬于危險(xiǎn)期,屬于在搶救時(shí)間之內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者一般在一周之后才脫離危險(xiǎn)期,明確診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況時(shí),一定要積極的給予降顱壓,調(diào)控血壓,防治再出血,預(yù)防腦積水,預(yù)防腦血管痙攣等治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者病情穩(wěn)定后,可以進(jìn)一步的完善頭顱的磁共振檢查,明確是否合并有動脈瘤,或者是動靜脈畸形的情況,合并有血管畸形時(shí),則建議積極的評估患者的病情來選擇手術(shù)處理血管畸形。語音時(shí)長 01:13”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。