問新生兒顱內出血如何分類?
病情描述:
新生兒顱內出血如何分類?
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒顱內出血分為4類,硬腦膜下出血:主要由于小腦幕或大腦鐮撕裂所致。輕微出血無癥狀;嚴重出血者生后即出現(xiàn)不安、尖叫、雙眼凝視、限局性驚厥、限局性肢體運動;病情危重者呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停、驚厥嚴重。原發(fā)性蛛網膜下腔出血:常為橋靜脈破裂所致。突出表現(xiàn)為易激惹,可伴驚厥發(fā)作,多數預后良好,少數可出現(xiàn)腦積水。腦室旁腦室內出血:多見于早產兒。小腦出血:病情常急劇惡化,嚴重出血病例由于出血壓迫腦干而致嚴重呼吸功能障礙,甚至死亡。u
意見建議:
加以積極的預防,發(fā)生新生兒顱內出血的情況,如果有出血表現(xiàn),要盡快的早診斷早治療,日常要加強護理。如果出現(xiàn)并發(fā)癥,可采用中西醫(yī)結合的方法,增加康復訓練,使后遺癥減輕。
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新生兒顱內出血是什么病新生兒顱內出血,跟蛛網膜下腔出血,可以是涵蓋了蛛網膜下腔出血,顱內出血內容很多。我們講的蛛網膜下腔出血和顱內出血,可以是一個內容,也可以是多個內容,就是說除了蛛網膜下腔出血以外,可以頭皮下的血腫,也可以顱內出血,也可以是小腦的出血,也可以是大腦皮層的出血。所以這一系列,都叫新生兒的顱內出血,那么新生兒顱內出血,最常見的原因,多半是跟他維生素K缺乏有關。所以維生素K缺乏,導致新生兒顱內出血,主要是因為他的血小板功能的影響,導致的凝血機制障礙,導致的情況。所以通常新生兒顱內出血,在新生兒是比較常見的現(xiàn)象,所以在出血過程中,要注意監(jiān)測他的血小板的情況,監(jiān)測他維生素K的情況。01:13
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新生兒顱內出血會導致腦癱嗎新生兒顱內出血,這就得從這個腦癱定義來說了,在2014年以前,新生兒顱內出血,我們把它歸到腦出血后遺癥,引起的偏癱,姿勢障礙,運動姿勢障礙的一種情況,但是從2014年以后,它就包括在這個腦癱定義里邊了,非進行性腦損害,那么新生兒出血,那么他這個出血,是非進行性的,最后導致一個偏癱的癥狀,這是運動異常的一個癥狀了,那么他就是腦癱。01:00
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新生兒顱內出血如何分類?新生兒顱內出血按照出血部位不同可分為硬膜下出血,蛛網膜下腔出血,腦室周圍-腦室內出血,腦實質出血,小腦出血以及丘腦基底節(jié)出血。其中早產兒腦室周圍-腦室內出血是最為常見的類型,主要表現(xiàn)有三種:第一,臨床無表現(xiàn)型。這也是最為常見的,多在早產兒生后常規(guī)B超檢查中發(fā)現(xiàn)。第二,持續(xù)進展型。癥狀在數小時至數天內繼續(xù)進展,先表現(xiàn)為大腦皮層興奮性增高,如煩躁不安,易激惹,腦性尖叫,肌震顫,驚厥,嘔吐。第三,急劇惡化型。發(fā)生在嚴重出血的小兒,這種情況比較少見,在數分鐘至數小時內病情急劇進展,出現(xiàn)意識障礙,呼吸暫停,眼球固定,凝視,光反射消失,肌張力嚴重低下或周身強直性驚厥,出現(xiàn)難以糾正的酸中毒,可在短時間內死亡。語音時長 01:44”
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新生兒顱內出血新生兒顱內出血,主要是由于以下幾種原因。缺氧、缺血或者是腦內的細胞發(fā)育的異常,還有可能是因為順產擠壓或者是早產兒的原因導致,因為細胞血管太脆。這種情況下,一般進行止血治療。可以用維生素k1進行止血,如果有缺氧導致的,需要盡快的吸氧或者是營養(yǎng)腦神經進行治療,因為大多數的新生兒顱內出血多伴有缺氧缺血。一般出血量不多,如果有明顯的需要,十天之后進行復查。大部分都吸收的很快,沒有很好地吸收的情況下需要盡快的繼續(xù)的營養(yǎng)腦神經止血治療。觀察寶寶的生長發(fā)育情況,行二療程和第三療程治療,因為有可能在局部形成一個梗死灶。語音時長 1:37”
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如何診斷新生兒顱內出血病情分析:診斷新生兒顱內出血應根據臨床表現(xiàn)及影像學(頭顱的CT或者核磁)檢查,如血壓、心率、呼吸改變,吃奶異常、前囟門張力高、意識障礙等,均應考慮到顱內出血的可能性。如有出血性疾病史或有外傷等誘因,而無明顯顱內感染表現(xiàn),更應考慮本病。應及時進行影像學檢查明確病因。意見建議:患兒頭部保持中線位,床頭抬高30°時顱內壓最低。光療時避免眼罩纏繞過緊,以免對枕骨的壓力阻礙靜脈引流,增加顱內壓。避免輸液速度過快。
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如何治療新生兒顱內出血病情分析:新生兒顱內出血可通過ct、核磁、B超等,先診斷明確出血量及出血部位,并觀察新生兒的臨床表現(xiàn)。一旦確定為顱內出血,要積極治療。出血量不大或者出血部位沒有影響到主要功能,可先觀察,一般能夠自行吸收,留有后遺癥的幾率不大,也可以給予維生素K,止血敏等止血的治療。如果出血量較大或者出血部位較重要,要積極的進行住院治療,包括吸氧及藥物治療。意見建議:可以密切觀察,如果有嗜睡或肌張力低下等癥狀,一定要進一步檢查,做到及時發(fā)現(xiàn),早診斷明確,早治療,日后可配合康復鍛煉以減輕后遺癥。
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新生兒顱內出血新生兒顱內出血,主要是由于以下幾種原因。缺氧、缺血或者是腦內的細胞發(fā)育的異常,還有可能是因為順產擠壓或者是早產兒的原因導致,因為細胞血管太脆。這種情況下,一般進行止血治療??梢杂镁S生素k1進行止血,如果有缺氧導致的,需要盡快的吸氧或者是營養(yǎng)腦神經進行治療,因為大多數的新生兒顱內出血多伴有缺氧缺血。一
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如何治療新生兒顱內出血新生兒顱內出血的治療主要包括保守治療和手術治療。治療原則首先應該積極止血,用維生素K1進行皮下注射,同時積極降低顱內壓,包括甘露醇和人血白蛋白,防止癲癇發(fā)作。如果有新生兒呼吸窘迫癥,應該積極的采取呼吸機輔助通氣。如果出血量比較大,有腦疝存在的可能,還應該考慮做手術治療。家長一定要帶患兒到正規(guī)醫(yī)院檢查