問三叉神經(jīng)痛怎么引起
病情描述:
三叉神經(jīng)痛怎么引起
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經(jīng)痛的原因絕大多數(shù)是由于血管壓迫引起的,患者三叉神經(jīng)出腦干區(qū)的神經(jīng)與血管距離過近,可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)受壓,引起神經(jīng)異常放電導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。
意見建議:
治療三叉神經(jīng)痛可以選擇藥物治療,最常用的藥物是卡馬西平。藥物治療效果不明顯的可以選用微創(chuàng)射頻消融治療。對于反復(fù)發(fā)作的頑固性三叉神經(jīng)痛建議行微血管減壓手術(shù)治療。
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三叉神經(jīng)痛怎么引起的?目前三叉神經(jīng)痛,我們?nèi)フ宜牟∫?,有一部分是能找到的,也有一部分是找不到的。那我們最常見的三叉神?jīng)痛的原因,大概有80%左右,是由于他的顱內(nèi)跟三叉神經(jīng)并行的血管,這個(gè)血管在走行過程中,它離神經(jīng)比較近,當(dāng)?shù)揭欢ǖ哪挲g這個(gè)血管它進(jìn)一步的發(fā)生瘀曲,和變形或者硬化,這樣它刺激到跟它相伴行的三叉神經(jīng)以后,引起三叉神經(jīng)痛。這是我們目前通過解剖和病理發(fā)現(xiàn),最常見的一個(gè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因。但還有20%的三叉神經(jīng)痛,我們找不到這樣血管壓迫的原因,但是它從可能性方面有感染,還有自體免疫損害,包括一些神經(jīng)變性病。那么這些雖然目前還找不到原因,但是我們考慮可能會(huì)存在這些方面的情況。按照這些治療,我們需要進(jìn)行一個(gè)診斷性治療。也就是從可能性方面來,再給它根據(jù)不同的可能性進(jìn)行一個(gè)診斷性治療,也有一定的尋找病因的這種作用。總體來講,三叉神經(jīng)痛大部分的病因我們是可以找到的,或者三叉神經(jīng)痛的癥狀,可以通過我們的相對病因的治療,得到控制的。01:44
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三叉神經(jīng)痛怎么引起的三叉神經(jīng)痛,我們分為原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,也就是說它有明確的原因。比如長了膠質(zhì)瘤或者長腦瘤,或者三叉神經(jīng)有外傷,這個(gè)是很明確的原因,我們叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。那原發(fā)性三叉神經(jīng)痛以前認(rèn)為是沒有原因的,實(shí)際后來通過我們影像學(xué)的進(jìn)步,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有80%是由于顱內(nèi)三叉神經(jīng)和伴行的血管交叉,血管的波動(dòng)刺激引起的三叉神經(jīng)痛。由此派生出微血管減壓手術(shù),把神經(jīng)血管分開,他頭痛就緩解了。那剛才說80%是血管壓迫,那么還有20%其中一部分是三叉神經(jīng)本身的變性;還有一部分是由于病毒感染引起的三叉神經(jīng)炎癥;還有很小的一部分確實(shí)根本無法找到原因,我們只能把它歸到三叉神經(jīng)痛的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不明原因的三叉神經(jīng)痛里邊。01:22
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三叉神經(jīng)痛怎么引起目前對于三叉神經(jīng)痛的病因尚未完全明了,目前主要有多種因素可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛,包括血管壓迫,多發(fā)硬化,腫瘤壓迫等所導(dǎo)致。周圍學(xué)說認(rèn)為病變位于半月神經(jīng)節(jié)到腦干間的部分,是由于各種原因壓迫三叉神經(jīng)所導(dǎo)致,特別是細(xì)小的動(dòng)脈或靜脈血管壓迫三叉神經(jīng)是最常見的因素。而中樞學(xué)說認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是一種感覺性的癲癇樣的發(fā)作,異常放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核或者是在腦干部位,目前被大眾所接受的原因是血管壓迫學(xué)說。語音時(shí)長 01:16”
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三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚沒有明確的定論,另外它的臨床表現(xiàn)。性別與年齡:年齡多在四十歲以上,以中老年人為多見,女性多于男性,約為三比二。?痛疼部位:右側(cè)多于左側(cè),疼痛由面部口腔或下顎的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散,到三叉神經(jīng)某一支和多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超過面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域,偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者占3%。疼痛的性質(zhì)如刀割,針刺,撕裂,燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生。另外三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆,疼痛發(fā)作一般有規(guī)律,每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到一到兩分鐘驟然停止。初期時(shí)發(fā)作次數(shù)較少見,間期較長,數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)不等。語音時(shí)長 1:31”
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什么引起三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛分為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)痛主要是顱內(nèi)腫瘤、血管畸形刺激三叉神經(jīng)所致,而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是在橋腦區(qū)有微動(dòng)脈與三叉神經(jīng)關(guān)系密切,這樣血管反復(fù)搏動(dòng)會(huì)刺激三叉神經(jīng)導(dǎo)致三叉神經(jīng)脫髓鞘,從而形成反復(fù)的異常放電,也就會(huì)引起反復(fù)的三叉神經(jīng)痛發(fā)作。
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三叉神經(jīng)痛怎么引起的三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)自腦干發(fā)出后受血管壓迫引起的神經(jīng)性疼痛,與面肌痙攣發(fā)病機(jī)理相同,面神經(jīng)是運(yùn)動(dòng)神經(jīng),受壓迫后表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及痙攣,三叉神經(jīng)是感覺神經(jīng),受壓迫后表現(xiàn)為疼痛。三叉神經(jīng)位于面部,分為三支,即眼睛以上、眼睛和口角之間、口角以下。
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三叉神經(jīng)痛是怎么引起三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中老年人,以三叉神經(jīng)區(qū)分布區(qū)疼痛為主要特征。其病因尚未明確,需要日常生活中尤為注意。三叉神經(jīng)痛會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食困難、面部清潔困難,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,而且復(fù)發(fā)率極高,難以治愈。需要長期采取藥物進(jìn)行控制,緩解疼痛癥狀。
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牙疼三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的患者在發(fā)病時(shí)多伴有面部疼痛、痙攣等癥狀,尤其是在說話、吃飯的時(shí)候發(fā)生較多。有的患者還會(huì)有流淚、壓痛、面潮紅的癥狀,發(fā)生較為突然,隨著病情的嚴(yán)重,發(fā)病間歇越來越短,發(fā)病時(shí)間越來越長。