問原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么
病情描述:
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲旁亢,是有甲狀旁腺激素分泌過多引起的鈣代謝失常性疾病。臨床表現(xiàn)高血鈣、低血磷、尿鈣增多、骨損害及腎結(jié)石等。目前病因不明,部分有家族史。內(nèi)科治療:急癥需住院治療;慢性長(zhǎng)期治療,藥物多有毒性,需嚴(yán)密觀察。手術(shù)治療。
意見建議:
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥做什么檢查?甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,早期通常都以為是簡(jiǎn)單的骨質(zhì)疏松。所以病人表現(xiàn)的是腰疼,腰酸背疼。這時(shí)候就做骨密度的檢查,照骨頭的X光的檢查,可以發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松,進(jìn)一步的檢查,發(fā)現(xiàn)有血鈣的增高,血呤的降低。同時(shí)病人,如果病程長(zhǎng)了,可能還會(huì)伴有腎結(jié)石,因?yàn)槟蜮}的增高導(dǎo)致了腎結(jié)石,所以反復(fù)的腎結(jié)石的病人,都需要排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)。還有一種人,就是繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能是維生素D缺乏,因?yàn)闀裉?yáng)太少,飲食的不合理導(dǎo)致的。這樣的人可能需要查血的維生素D的水平,和一些骨代謝的指標(biāo)。還有一些人是尿毒癥長(zhǎng)期透析,病人繼發(fā)的腎性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所有的甲狀旁腺功能亢進(jìn)的確診,主要都依賴于甲狀旁腺激素的測(cè)定,甲狀旁腺激素超過正常范圍,就是甲狀旁腺功能亢進(jìn)了。但是對(duì)于腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能激素水平更高,甚至達(dá)到200、300以上,這時(shí)候就需要治療了。01:50
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是傳染病嗎甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥不是傳染病,它是甲狀旁腺這個(gè)腺體的功能亢進(jìn)以后,導(dǎo)致的一系列的問題,通常病人表現(xiàn)代謝性骨病的癥狀。00:33
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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床上容易被忽略,臨床上常見的癥狀都是因?yàn)殁}磷代謝異常導(dǎo)致的一些臨床表現(xiàn),比如說(shuō):關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折,關(guān)節(jié)炎,尤其是腰椎和下肢骨痛。泌尿系癥狀主要是腎臟表現(xiàn),比如:血尿或者腎絞痛,泌尿系結(jié)石,因?yàn)槟蛞旱膯栴}會(huì)出現(xiàn)多尿,以及高鈣血癥導(dǎo)致的尿崩癥或者一些反復(fù)的尿路感染。消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)消化不良、飲食減少、惡心嘔吐以及便秘,有的人可能會(huì)表現(xiàn)出反反復(fù)復(fù)的消化性潰瘍,治療效果不好,還有的人會(huì)出現(xiàn)心血管的問題,比如說(shuō):血管的鈣化、高血壓。有的可能會(huì)出現(xiàn)心內(nèi)膜下或者心肌鈣化,這都是抑制了鈣的代謝異常有關(guān)的,還有電解質(zhì)方面會(huì)表現(xiàn)出高鈣血癥和低磷血癥這樣一些臨床的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了以上的臨床表現(xiàn),一定要想到原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,是由于甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺素,也就是pth引起的全身性疾病,表現(xiàn)為骨吸收增加的骨骼病變,腎結(jié)石,高鈣血癥和低磷血癥,診斷要點(diǎn):第一,是高鈣血癥的表現(xiàn),比如乏力,倦怠,抑郁,食欲減退,腹脹,消化不良,便秘,惡心等等。第二,骨病的表現(xiàn),比如骨痛,主要位于腰背部,髖部,肋骨和四肢,局部可有壓痛,可出現(xiàn)病理性骨折。第三,是泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn),比如多尿,夜尿增多,口渴等等,還可出現(xiàn)腎結(jié)石和腎實(shí)質(zhì)鈣化。第四,是血鈣升高,血磷降低,血pth升高增加。第五,是影像學(xué)顯示甲狀旁腺腺瘤。治療:第一,手術(shù)治療。第二,鮭降鈣素,皮下注射或肌內(nèi)注射。第三,慢降鈣素,皮下注射或肌肉內(nèi)注射,每天兩次都是可以的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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如何防治原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病情分析:一些進(jìn)行頸部放射性治療的患者,要注意治療期間保護(hù)好甲狀旁腺部位,防止出現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。如果患者一旦出現(xiàn)血鈣水平升高,需要積極的應(yīng)用降鈣素等藥物降低血鈣的水平。意見建議:建議高風(fēng)險(xiǎn)患者,平時(shí)要定期去內(nèi)分泌科復(fù)查甲狀旁腺激素水平,血清鈣離子水平,泌尿系彩超,骨密度測(cè)定等相關(guān)檢查。如果患者發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺長(zhǎng)有腫瘤,病情穩(wěn)定后在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。
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如何治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,由指甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌引起甲狀旁腺激素分泌過多,過多的甲狀旁腺激素使鈣自骨動(dòng)員至血循環(huán),引起血鈣過高,鈣磷平衡失常,導(dǎo)致多系統(tǒng)的損害,對(duì)于治療應(yīng)該以降血鈣和補(bǔ)血磷為主,常用的藥有鮭魚降鈣素鼻噴劑,并且控制食物中的鈣含量。忌高鹽、高脂肪和辛辣刺激性食物攝入。
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原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥如何鑒別繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是不同的,可以通過了解甲狀旁腺功能,例如甲狀旁腺素水平升高,血清鈣水平不高來(lái)進(jìn)行鑒別。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要是由于各種原因?qū)е麻L(zhǎng)期低鎂血癥,低鈣血癥,高磷血癥,從而刺激甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺激素,以提高血鎂,血鈣,降低血磷。這樣長(zhǎng)期的刺激便會(huì)導(dǎo)
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繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥癥狀當(dāng)患者出現(xiàn)了繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥這類疾病的時(shí)候,可進(jìn)一步導(dǎo)致身體各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,例如骨骼系統(tǒng)會(huì)有肌無(wú)力,酸痛,自發(fā)性肌腱斷裂,骨痛,骨折,骨骼變形以及未成年患者生長(zhǎng)發(fā)育停滯,轉(zhuǎn)移性鈣化等。對(duì)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者,還有可能會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng),血液系統(tǒng),皮膚,神經(jīng),肌肉系統(tǒng)方面的表現(xiàn),例