問腦動(dòng)脈瘤為什么出血
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤為什么出血
答醫(yī)生回答
病情分析:
患有動(dòng)脈瘤的患者。在病灶處由于血管壁變薄變大,在血壓升高激動(dòng)發(fā)脾氣的時(shí)候,用力過猛的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)血管破裂的情況,一旦出現(xiàn)腦動(dòng)脈血管瘤,血管破裂的話,它的危險(xiǎn)性是非常大的,它的死亡率和致殘率能達(dá)到50%以上,在此期間一定要避免情緒激動(dòng),血壓升高的情況。同時(shí)患有腦瘤的患者一定要避免飲酒。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤能治好嗎腦動(dòng)脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因?yàn)閯?dòng)脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個(gè)中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因?yàn)橛形kU(xiǎn)我就停止了,動(dòng)脈瘤不是,動(dòng)脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時(shí)候就成功了,那么加閉得很完整的時(shí)候,基本上這個(gè)動(dòng)脈瘤就可以這么說,這一輩子這個(gè)地方,這個(gè)動(dòng)脈瘤是不會(huì)再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā),這個(gè)在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個(gè)就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個(gè)縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)條件,因?yàn)檫@些情況要需要什么,需要長期的一個(gè)隨訪來看,因?yàn)閯?dòng)脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個(gè)長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動(dòng)脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個(gè)原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會(huì),大家交流也好,經(jīng)過這兩個(gè)治療手段,復(fù)發(fā)的報(bào)道確實(shí)很少。02:04
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腦動(dòng)脈瘤破裂出血腦動(dòng)脈瘤破裂出血要進(jìn)行手術(shù)治療,包括開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)及介入栓塞手術(shù),其中前者屬于開放性手術(shù),切開頭皮肌肉取下部分顱骨,利用腦組織正常解剖間隙,分離腦組織,暴露動(dòng)脈瘤瘤徑,通過特殊動(dòng)脈瘤加隔絕在動(dòng)脈瘤,阻止血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤,達(dá)到動(dòng)脈瘤不再破裂出血的目的。介入栓塞手術(shù),通過大腿根部股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,利用導(dǎo)管從股動(dòng)脈進(jìn)入腹主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓,然后進(jìn)入動(dòng)脈瘤囊內(nèi),通過微導(dǎo)管導(dǎo)入彈簧圈,充滿動(dòng)脈瘤內(nèi)部空間,并與彈簧圈周圍形成血栓,阻止血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤內(nèi)。語音時(shí)長 1:33”
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為什么得腦動(dòng)脈瘤對于腦部的動(dòng)脈瘤來說,具體產(chǎn)生的原因有較多因素,臨床上一般認(rèn)為,由于先天性因素和后天性因素共同作用導(dǎo)致的結(jié)果。先天性因素主要見于先天性腦動(dòng)脈血管發(fā)育異常,臨床上多數(shù)考慮為先天性腦組織血管狹窄或者是發(fā)育缺陷,從而導(dǎo)致出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的情況。后天性因素則見于當(dāng)患者年齡較大,合并有較多基礎(chǔ)性疾病,如高血壓,糖尿病的各種情況時(shí),往往會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的血管動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈硬化容易導(dǎo)致發(fā)生腦動(dòng)脈瘤。其次,還見于嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷,包括發(fā)生顱內(nèi)感染,以及一些其他罕見性疾病,比如異常顱底血管網(wǎng)等情況,都容易造成腦動(dòng)脈瘤的情況發(fā)生。語音時(shí)長 01:17”
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為什么會(huì)得腦動(dòng)脈瘤病情分析:在臨床當(dāng)中絕大多數(shù)的情況下,都是因?yàn)殚L期的高血壓,高血糖,高血脂等相關(guān)的病變引起的腦動(dòng)脈硬化,最終形成的腦部動(dòng)脈瘤。意見建議:建議患者平常日一定要注意自身的血壓,血糖,血脂的控制,調(diào)節(jié)自身的生活習(xí)慣,改變一些不良的生活嗜好。定期查體,一旦有異常情況及時(shí)處理。
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為什么會(huì)長腦動(dòng)脈瘤腦中長動(dòng)脈瘤來講一個(gè)是先天性的因素,比如說血管源性炎癥的導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷,從而引起動(dòng)脈瘤的表現(xiàn),這個(gè)數(shù)量相對比較小,然后最普遍的還是以高血壓而導(dǎo)致的腦部血管損傷,從而導(dǎo)致血管鼓泡而破裂,從而形成動(dòng)脈瘤。
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腦動(dòng)脈瘤破裂出血腦動(dòng)脈瘤破裂出血要進(jìn)行手術(shù)治療,包括開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)及介入栓塞手術(shù),其中前者屬于開放性手術(shù),切開頭皮肌肉取下部分顱骨,利用腦組織正常解剖間隙,分離腦組織,暴露動(dòng)脈瘤瘤徑,通過特殊動(dòng)脈瘤加隔絕在動(dòng)脈瘤,阻止血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤,達(dá)到動(dòng)脈瘤不再破裂出血的目的。介入栓塞手術(shù),通過大腿根部股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,利用導(dǎo)
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腦動(dòng)脈瘤破裂出血腦動(dòng)脈瘤破裂出血主要是因?yàn)轱B內(nèi)血壓增高導(dǎo)致,需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦動(dòng)脈瘤是由于后天的損傷或先天異常等因素造成局部腦血管壁損傷,在血流復(fù)合或其他的因素作用下,能夠?qū)е戮植繑U(kuò)張,患者顱內(nèi)血壓增高,就會(huì)出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂出血的情況。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,而且發(fā)病急劇,導(dǎo)致患者