問兒童中耳炎如何手術(shù)
病情描述:
兒童中耳炎如何手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)的顯微鏡兒童中耳炎手術(shù)說句實在話連醫(yī)生自己都不愿意給小孩子做這樣的手術(shù),因為小孩子的耳道比較窄,創(chuàng)傷比較大,手術(shù)操作受限,手術(shù)非常難做,有時候確實是由于遮擋看不清楚的,造成醫(yī)生對手術(shù)的效果心里沒底,所以大部分醫(yī)生的興趣不大。
意見建議:
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兒童中耳炎癥狀兒童中耳炎的癥狀的話,同樣的也應(yīng)該分為急性中耳炎和慢性中耳炎,兒童急性中耳炎的癥狀的話,跟成人有所不同,除了耳痛以外,可能還有中耳炎的一些全身的毒性反應(yīng),比方說像發(fā)熱,或者是胃腸道的反應(yīng),甚至拉肚子、胃疼等等,所以急性中耳炎,兒童的急性中耳炎,一定要及時的看醫(yī)生,要在盡可能早的情況下,給予全程、足量、有效的抗生素的治療,如果說兒童急性中耳炎,在急性期沒有得到很好控制的話,同樣的可以遷延不愈,導(dǎo)致兒童的慢性的中耳炎,兒童慢性中耳炎的癥狀,同樣也是有耳流膿、聽力下降,檢查可以發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔,主要的癥狀有這些。01:25
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兒童中耳炎治療方法兒童中耳炎的治療方法,同樣也分急性兒童中耳炎和慢性的兒童中耳炎,急性的兒童中耳炎的話,以抗感染治療為主,這可能以全身抗感染治療,所以要針對中耳炎細菌的不同,我們選擇敏感的抗生素,要輸液、要全程,所以一般全程的話,我們需要最少一周到兩周的抗感染治療。第二就是要足量,要選用足量的抗生素,敏感的抗生素,同時我們要選擇有效的抗生素,給全身的抗感染治療,同時局部也同樣耳道清洗,要用雙氧水把耳道清洗干凈,要把里頭的膿性分泌物,把它吸干凈,然后選擇敏感的抗生素的滴耳液滴耳。一般來說,兒童的急性的化膿性的中耳炎,通過這樣全身治療和局部的治療,效果都是很好的,如果說是兒童急性中耳炎沒有得到及時治療,逐漸演變?yōu)槁灾卸椎脑?,他的治療方法和成人的有所不同,它仍然還是以保守治療為主,除非是兒童中耳炎引起的并發(fā)癥。一般的兒童慢性的化膿性中耳炎,還是以局部治療為主,比方說滴耳液、清理耳道,然后局部可以甚至做一些理療,同時要治療鼻腔、鼻竇的一些疾病,一般情況下,兒童期的慢性中耳炎手術(shù)治療,只是針對一些有出現(xiàn)并發(fā)癥的病人。一般的話,我們建議在青少年以后或者成年以后再實施手術(shù)治療,因為兒童由于咽鼓管功能不穩(wěn)定,手術(shù)治療以后的效果會受到一定的影響,所以我們還是要注意好鼻腔、鼻竇疾病的管控,同時要保護好我們的咽鼓管功能,咽鼓管功能得到很好的恢復(fù)以后,手術(shù)治療的效果才有保障。03:08
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兒童中耳炎如何手術(shù)兒童中耳炎手術(shù)主要是對于慢性單純性及鼓傷性中耳炎進行手術(shù)治療,目的是去除周圍感染病灶,影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,應(yīng)給予手術(shù)切除和矯正。慢性鼻竇炎應(yīng)進行根治,慢性扁桃體炎和增殖體肥大應(yīng)給予切除。尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎是中耳炎長期不愈的原因,切除后往往中耳炎也加速痊愈。鼓室成形術(shù)目的是為了清除病變,重建聽力。還有鼓室修補術(shù),中耳炎干耳一到兩個月后進行,根據(jù)穿孔大小選擇修補的方法。修補的方法有藥物燒灼補貼法和組織瓣膜移植修補術(shù)。?還有就是聽骨鏈修復(fù)術(shù),聽骨鏈修復(fù)術(shù)是慢性中耳炎聽骨壞死很多,最常見的是砧骨長角,術(shù)中應(yīng)修復(fù)聽骨鏈。語音時長 1:36”
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兒童中耳炎如何手術(shù)治療兒童中耳炎手術(shù)治療主要是祛除周圍感染病灶,影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,給予手術(shù)切除和矯正,慢性鼻竇炎進行根治,慢性扁桃體炎和增殖體肥大給予切除,尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎是中耳炎長期不愈的原因,切除后往往中耳炎也加速痊愈。其次就是骨刺成形術(shù)的目的為了清除病變重建聽力,還有骨膜修補術(shù),中耳炎、干耳一到兩月后進行,根據(jù)穿孔大小選擇修補方法,藥物燒灼補貼法,適用于穿孔在3毫米以下者。局部用包寧液、棉球做骨膜表面麻醉,亦可用1%利多卡因耳到皮下浸潤麻醉,用50%的三氯醋酸小卷棉子,將骨膜穿孔邊緣燒灼成1到2毫米白環(huán)。之后取消毒好的丹陽膜片,雞蛋內(nèi)膜、蒜內(nèi)衣、塑料薄膜或干紙片等涂以生物膠或甘油,貼在穿孔表面。用酒精棉球堵塞外耳孔,易可用小明膠小海綿塊塞在穿孔內(nèi),一到兩周后取下貼補片觀察。如穿孔邊緣不見肉芽,可再進行一次灼燒。因鼓膜表層為覆層鱗狀上皮,具有較強的增殖再生能力,一般小穿孔燒灼兩到三次即可修補成功。語音時長 2:00”
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兒童中耳炎如何根治兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群,由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn),臨床上常易漏診和誤診,家屬也容易忽視,容易轉(zhuǎn)為比較難治的慢性中耳炎,因此應(yīng)當(dāng)重視對兒童中耳炎的認識和科普。對于兒童來說,必須注意感冒時要觀察有無耳痛、流膿表現(xiàn)。平日需注意兒童聽力表現(xiàn),看電視的聲音是否過響。要積極處理鼻腔鼻咽病變,兒童有夜眠打鼾表現(xiàn)需要去醫(yī)院檢查有無腺樣體肥大。
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兒童中耳炎如何確診中耳炎尤其是急性化膿性中耳炎多見于兒童,臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、耳痛、耳流膿、聽力下降。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中,由于兒童抵抗力較弱,還可出現(xiàn)全身癥狀,如頭痛、發(fā)燒等,甚至可出現(xiàn)胃腸道癥狀,如腹痛、腹瀉等。常發(fā)生于感冒、扁桃體炎、急性傳染病時。
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如何預(yù)防兒童中耳炎孩子發(fā)燒本身是不會引起中耳炎的,如果發(fā)生了中耳炎,到是可以引起發(fā)燒的。通常新生兒患有化膿性中耳炎的話,全身癥狀會較重,會有高熱和耳流膿?;忌媳静『?應(yīng)該讓孩子使用解熱鎮(zhèn)痛劑溶液,而且讓患處靠在包裹著毛貼的熱水袋上。上溫水充填到熱水袋里面,讓頭部疼痛的那一側(cè)向下,好讓耳朵的滲出液排出來。
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兒童中耳炎如何止痛?兒童中耳炎可以通過口服藥物、局部使用藥物等方式止痛。1、口服藥物:兒童中耳炎可以遵醫(yī)囑使用抗生素進行治療,比如羅紅霉素顆粒、注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢唑肟鈉等,可以起到一定的消炎作用,從而達到止痛的效果。患者也可以遵醫(yī)囑服用非甾體類抗炎藥進行治療,比如對乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片,可幫助緩解患者