問房間隔缺損什么時候手術(shù)好
病情描述:
房間隔缺損什么時候手術(shù)好
答醫(yī)生回答
病情分析:
最理想的手術(shù)年齡一般為2-4歲,若患者房缺較大、分流量較大,而且容易感冒或感冒后難以治愈,或者患兒心臟結(jié)構(gòu)有改變,如心臟擴大、肺動脈壓力增高,或心律失常等,應(yīng)及時到醫(yī)院就診并及時行手術(shù)治療。除極個別患者外,一般不主張手術(shù)治療。
意見建議:
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什么是房間隔缺損心臟其實就相當于一個有四間屋子的房子,我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室,它是一個串連結(jié)構(gòu)。藍色血管是我們的靜脈血管,人體用過的血,含氧量比較低的血,就是從靜脈血回流,回流到右心房。右心房相當于一個儲血囊,然后通過三尖瓣口再到了右心室,右心室相當于一個泵,它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換,把這里面的二氧化碳排出去,然后把空氣里面的氧氣吸收過來,變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流,回流到左心房里面。左心房里面也相當于一個儲藏室,它儲藏就是含氧量高的動脈血,然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵,把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面,然后給各個臟器提供血供,保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流,這是一個循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損,正常的情況下,右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子,但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人,中間墻上有一個洞。正常的情況下,左心房的壓力會比右心房高一些,它就會有血流會從左心房往右心房分流,分流了以后到了右心室,然后又打到肺血管里面,它又回左心房,它又回來。所以這種孩子,它會加重右心房、右心室的負荷,讓右心房、右心室做功變得更多,但是是無效的做功。孩子會增加肺血,肺血多了以后肺上就像細菌的培養(yǎng)皿一樣,他就容易肺部感染。因為它有分流的存在,它左心室往各個臟器射血,它有減少,所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注,影響孩子的生長發(fā)育。02:39
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個更嚴重呢,實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個嚴重呢,室間隔缺損,因為它相對來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個5毫米左右的室間隔缺損,他就會有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會非常響;第二,心臟擴大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會有一些臨床表現(xiàn),生長發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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房間隔缺損什么時候手術(shù)房間隔缺損,根據(jù)其缺損的大小分為小缺損中型缺損、大型缺損。其中大型缺損,比如說缺損面積大于6個毫米左右,已經(jīng)出現(xiàn)了一些活動后心悸等病狀,就需要進行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括經(jīng)皮介入封堵術(shù)以及外科開刀手術(shù)兩種。一般來說手術(shù)預(yù)后還是比較好的,早期進行手術(shù)治療可以減少一些心力衰竭和嚴重肺動脈高壓的并發(fā)癥,可以明顯改善病人的生活質(zhì)量,延長病人的壽命。語音時長 01:12”
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房間隔缺損什么手術(shù)好房間隔缺損的手術(shù)方式有很多種,主要的就是封堵住房缺,手術(shù)的方式包括了介入封堵術(shù),劍突下小切口封堵術(shù)以及開胸小切口封堵術(shù),還有就是直視體外循環(huán)下進行修補手術(shù),首先,我們要建議選擇封堵術(shù),因為這種手術(shù)創(chuàng)傷性是比較小的,不會留下比較大的手術(shù)疤痕。如果不適合做封堵術(shù)的患兒,而我們就要選擇開胸手術(shù)的方式,有時候在做封堵手術(shù)過程中還會準備好開胸手術(shù)的,因為孩子在做封堵手術(shù)的同時,有時候可能會發(fā)現(xiàn)孩子不適宜做封堵手術(shù),可以立馬改正為開刀的手術(shù),所以說,在房缺手術(shù)方面,開刀手術(shù)效果是最好的,也是其他手術(shù)一個強有力的保證,但它不足就是損傷要大一些,疤痕會大一些。語音時長 01:49”
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房間隔缺損什么時候手術(shù)病情分析:孩子房間隔缺損最好在一歲以后早期進行手術(shù),因為一歲以內(nèi)孩子輕度缺損有可能會自行愈合。最好選擇孩子身體狀況相對較好的情況下進行手術(shù),這樣預(yù)后恢復會更好。意見建議:建議孩子房間隔缺損術(shù)后要注意避免吹風,洗澡時注意給孩子保暖。避免感冒,堅持遵醫(yī)囑口服抗凝的藥物。注意適當給孩子補充營養(yǎng),保證孩子飲食全面均衡。最好不要讓孩子劇烈運動。
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房間隔缺損什么手術(shù)好房間隔缺損手術(shù)選擇什么類型,要看病情的嚴重程度,醫(yī)生會根據(jù)病情而定。一般房間隔缺損手術(shù)有兩種,一種是介入手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復時間短。另一種是開胸手術(shù)創(chuàng)傷大,恢復時間長。兩種手術(shù)的效果是一樣的,術(shù)后不會影響正常的生活。
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房間隔缺損封堵手術(shù)房間隔缺損封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法,將封堵傘送入心房,補貼固定在房間隔缺損處,阻斷房水平左向右分流,恢復正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個專門設(shè)計的用來封閉房間隔缺損的器械,醫(yī)生會針對特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器,器材的選擇直接關(guān)系到后期病情的復發(fā)或者痊愈。所以,對于封堵器材的了解也
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房間隔缺損房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型,約占先天性心臟病的20%-30%左右,女性發(fā)病率要高于男性,并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損,臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微,找不到具體的體征,所以很多人一直至成年時期才被發(fā)現(xiàn),預(yù)后情況也不一樣