問腦動脈瘤能保守治療嗎
病情描述:
腦動脈瘤能保守治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
這要看檢查的腦動脈瘤大小了,如果檢查腦動脈瘤的直徑在三毫米以下,并且沒有什么癥狀,也沒有出現過破裂出血,是可以進行保守治療的,平時注意控制好血壓,避免情緒激動,規(guī)律的生活,然后定期復查就可以了,而如果動脈瘤直徑超過三毫米,那破裂出血的風險非常高,就必須要進行手術處理了,可以通過開顱手術夾閉或者介入栓塞。
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腦動脈瘤保守治療方法有哪些腦動脈瘤的保守治療方法主要是防止腦部動脈瘤的破裂,主要的就是要降低顱內壓,穩(wěn)定血壓。降低顱內壓的時候,其實可以靜脈用一些甘露醇、甘油果糖等的脫水藥,穩(wěn)定血壓就是控制高血壓,可以吃點硝苯地平或者氨氯地平等來進行降壓。在日常生活中也還是要注意的,要避免情緒的激動,避免勞累,一定要保證作息和規(guī)律的飲食。在生活中一定要避免飲酒,平時要多測量血壓,保持血壓的正常和平穩(wěn)。腦動脈瘤其實是腦內部的動脈血管異常膨脹或長成了瘤樣的結構,看起來有點像血管上長了葡萄,里面充滿血液。腦動脈瘤主要的問題就是動脈瘤破裂,一旦破裂之后,就有可能造成生命危險,并且發(fā)病會特別急,從發(fā)病開始后到搶救的時間間隔可能決定治療效果,所以一旦發(fā)病要立刻去急診科就診。01:46
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術,因為動脈瘤手術治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術夾閉手術,咱們開顱手術夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復發(fā)的,那么復發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現一個復發(fā),這個在我們工作當中,好像很少發(fā)現。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復發(fā)的,為什么有復發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復發(fā)的一個基礎,一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復發(fā)的可能,復發(fā)了也沒有關系,復發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進行,比方你栓塞你復發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術,這樣加閉就行了,就是說夾閉手術復發(fā)的,也沒有關系,也可以再次做手術及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經外科業(yè)內開會,大家交流也好,經過這兩個治療手段,復發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤保守治療腦動脈瘤多為發(fā)生在顱內動脈管壁上的異常膨出,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因,在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三位。任何年齡都可以發(fā)病,多數好發(fā)于40~60歲的中老年女性。先天性因素與后天因素比如高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生發(fā)展有關系。動脈瘤發(fā)生后,常常進一步發(fā)展,出現動脈瘤擴大,高血壓是導致動脈瘤逐漸擴大的一個重要的后天因素。憂慮、緊張、激動、血壓突然升高、大小便用力、妊娠晚期分娩等都僅僅是動脈瘤破裂的誘發(fā)因素,在更多的情況下,出血是在沒有明顯誘因突然發(fā)生的。動脈瘤破裂出血的保守治療,主要有以下四種方式:第一個是防止再出血:包括絕對臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑等使患者保持安靜,避免情緒激動。應用纖維蛋白溶解劑、控制血壓等。第二個是降低顱內壓:可以應用甘露醇,但是因為應用甘露醇會增加血流量,使平均血壓升高。偶爾也會使動脈瘤有破裂的危險。第三個是腦積液引流:有時候需要做腦室引流,腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦積液引流的方法,但在高顱壓狀態(tài)下,可能會造成病人出現腦疝的危象。第四個是防止腦血管痙攣:目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個方面進行:鈣離子拮抗劑的應用、血性腦脊液的清除、適當的血壓提升。語音時長 02:16”
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腦動脈瘤怎樣保守治療腦動脈瘤的保守治療,包括應用降壓藥物降低血壓,使血壓維持在正常水平,控制血脂,降低并發(fā)癥??梢杂脺p慢心率來降低血壓,可以應用美托洛爾比索洛爾等,也可以應用鈣通道阻滯劑,比如硝苯地平等來降低血壓。降血脂可以應用他汀類藥物,包括辛伐他汀、阿托伐他汀等,降低膽固醇有助于減少動脈阻塞,降低動脈瘤的并發(fā)癥。應用尼莫地平來降低腦血管痙攣的風險。另外還應該戒煙戒酒,降低腦血管病的發(fā)生危險,避免便秘,保持大便通暢等。具體藥品使用及治療方案請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。語音時長 01:11”
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腦動脈瘤怎么保守治療腦動脈瘤在一部分情況下也可以采取保守治療的方式進行,那么首先這時候一定要控制血壓,將血壓控制在一個相對平穩(wěn)的狀態(tài),千萬不要忽高忽低,第二點就是積極的改善腦循環(huán)的保護治療,比如說艾地苯醌,胞磷膽堿鈉片。第三點就是消除不利的因素,包括像一些情緒激動,身體太差等等,這些都需要積極的鍛煉。
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腦動脈瘤保守治療好嗎腦動脈瘤保守治療不好,腦動脈瘤保守治療沒有什么作用,腦動脈瘤容易出現破裂出血,一旦破裂,死亡率和致殘率非常高,而藥物和其他的保守治療方法是沒有什么明顯效果的,這需要通過手術處理,有兩種手術方式,一個是開顱手術夾閉,另外一個是通過介入栓塞。
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腦動脈瘤保守治療方法腦動脈瘤目前來講,他其實又是動脈上鼓個小泡,一般情況下,如果未破裂的動脈瘤,可以一輩子沒有癥狀。但是如果破裂的動脈瘤他會出現各種嚴重的癥狀,甚至導致致殘致死。
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腦動脈瘤如何保守治療腦動脈瘤的保守治療主要包括下列的方法:1、要絕對的臥床休息,一般至少臥床3~6周。對于煩躁不安的患者,可以選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物,使患者保持安靜。對于呼吸不規(guī)則或者是顱內壓較高的患者,要禁用嗎啡。臥床的時候床頭抬高不超過30度。2、要保持大便通暢,避免用力大小便。3、適當的降低血壓。對于年齡較大的患者,