因?yàn)樵蹅冞@個(gè)顱骨修補(bǔ)術(shù)，是神經(jīng)外科一個(gè)很傳統(tǒng)的，這么一個(gè)治療方法，它的手術(shù)的這種技巧，隨著醫(yī)療水平地提高，也有一些變化，但是說它最主要的變化，還是在這個(gè)修補(bǔ)的材料上。修補(bǔ)就是早以前有這種，包括有機(jī)玻璃，包括骨水泥等等這種材料，但是說隨著大家對健康，包括這種病例的積累，覺得這個(gè)就是有很多的缺點(diǎn)，所以說被淘汰。現(xiàn)在還有一些用這個(gè)自體骨，就是原來第一次做去骨瓣的時(shí)候，把他這個(gè)骨瓣保存起來，這個(gè)也涉及到保存骨瓣比較困難，而且植入之后有這種骨吸收，還有容易感染呢，包括等等一些副作用，所以說這個(gè)一般現(xiàn)在也不采用了。現(xiàn)在市面上比較常用的呢，還有一個(gè)鈦網(wǎng)，就是一種鈦合金，它臨床當(dāng)中應(yīng)用的也比較廣泛，因?yàn)樗詢r(jià)比比較高、價(jià)格比較便宜，但是它也是存在一些缺點(diǎn)，就是說這個(gè)鈦網(wǎng)比較薄，它是一種金屬，組織相容性相對來說差，而且它對這種冷熱傳導(dǎo)比較明顯，還有就是它這種抗壓能力比較差。好多臨床當(dāng)中咱們可以看到，有些病人來了之后，是這個(gè)鈦網(wǎng)變形，有一些是受了傷害，磕了一下或者怎么著的，這個(gè)鈦網(wǎng)就變形了，還有一些就是表現(xiàn)為頭皮的外露。上個(gè)星期我們就收了一個(gè)病人，首先一開始先發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)幾毫米的針眼，在那個(gè)切口的部位，能看到里面的金屬鈦網(wǎng)，過了不到一周的時(shí)間，就長大到了一個(gè)，跟一元硬幣大小的那么一個(gè)范圍，這個(gè)時(shí)候就需要把鈦網(wǎng)取出來了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候再不取出鈦網(wǎng)，就會出現(xiàn)顱內(nèi)感染，這種頭皮嚴(yán)重壞死的缺點(diǎn)?，F(xiàn)在最新的一種材料叫聚醚醚酮，又叫PEEK，這種材料它有它的這種優(yōu)點(diǎn)，首先它的組織相容性比較好，更好地跟人體的這種結(jié)合，而且它是一種嵌入式的修補(bǔ)，可以很好地嵌入到骨缺損的邊緣，還有就是因?yàn)樗c人體更好地相容，它更不容易感染，它的厚度跟顱骨相似，修補(bǔ)完之后呢，他做這種核磁、CT，也不會形成偽影，而且通過CT片上來看，因?yàn)樗穸雀B骨相同呢，它基本上看不出來是自體骨，還是說是一種材料，所以說術(shù)后這種感染，這種排斥等等的作用，這種風(fēng)險(xiǎn)都是比較小，因?yàn)樗@個(gè)厚度比較厚，所以說術(shù)后對這種磕碰，這種抗擊能力也比較強(qiáng)，所以說目前它的這個(gè)，PEEK這種材料應(yīng)該是最新的，最好的這么一種修補(bǔ)的材料，但是說，假如說患者，就是說，國內(nèi)這種PEEK修補(bǔ)材料的醫(yī)院，還是比較少，假如說患者有這種需求，希望能到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

咱們這個(gè)顱骨修補(bǔ)手術(shù)呢，相對來說比較簡單，但是因?yàn)樗鼞?yīng)用一些材料，術(shù)后有它相應(yīng)的并發(fā)癥。最主要的并發(fā)癥呢，就是術(shù)后的這個(gè)感染，因?yàn)轱B骨修補(bǔ)材料是一種異物，植入之后呢，根據(jù)這個(gè)材料的種類不同，還有手術(shù)的一些操作的原因，術(shù)后可能會有一些感染，還有就是這種皮下的積液，有一些是材料跟這個(gè)皮膚接觸，會形成皮下的積液，還有就是這個(gè)切口的愈合不良，切口的外露這種等等的問題。還是一些就是做完手術(shù)之后，咱們本來是達(dá)到一個(gè)美觀，但是說由于第一次手術(shù)，或者是修補(bǔ)材料的問題，引起了顳肌的這種萎縮，導(dǎo)致了面部兩側(cè)的不對稱，影響了美觀，所以說修補(bǔ)材料的選擇比較重要，目前常用的就是這個(gè)鈦網(wǎng)，鈦網(wǎng)的這種修補(bǔ)材料，但是它這個(gè)，目前它能滿足大部分患者的需要，但是這個(gè)修補(bǔ)材料目前研究表明，它比較容易形成這種鈦網(wǎng)的外露，變形，包括這種排異反應(yīng)。當(dāng)有這些問題的時(shí)候呢，可以把鈦網(wǎng)去除，過幾個(gè)月之后呢，選擇目前的一種比較新型的修補(bǔ)材料，就是PEEK、聚醚醚酮的修補(bǔ)材料，它能很好地彌補(bǔ)這個(gè)缺點(diǎn)，使患者達(dá)到這種，顱骨修復(fù)的一個(gè)完美狀態(tài)。