問高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭
病情描述:
高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭
答醫(yī)生回答
病情分析:
長時間的高血壓可以導(dǎo)致腎臟小動脈硬化,從而引起腎功能下降,嚴重者可以導(dǎo)致腎功能衰竭。高血壓腎損傷早期多表現(xiàn)為夜尿增多,后期逐漸表現(xiàn)為尿蛋白增多,肌酐升高等。
意見建議:
此類患者平時飲食上注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入量小于等于5克,少吃味精,生抽等含鈉離子較豐富的調(diào)味品,少吃咸菜,方便面,果脯等含鹽較多的食物。
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高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭高血壓引起的腎功能衰竭,它是一個非常復(fù)雜的一個病理機制?;颊呔蛻?yīng)該知道,如何防止腎衰的發(fā)生,那么高血壓時間長了就會導(dǎo)致腎小動脈的硬化,腎小動脈硬化就導(dǎo)致腎小球的硬化,從而就導(dǎo)致整個腎臟的纖維化和硬化,從而就導(dǎo)致腎衰。那我們要預(yù)防腎衰的發(fā)生,首先就是血壓控制達標(biāo),那什么是控制達標(biāo),這個達標(biāo),最起碼應(yīng)該是140/90以下。如果說這個患者已經(jīng)存在腎功能不全了,或者合并有糖尿病、高血脂,那么我們的血壓就應(yīng)該更加嚴格,應(yīng)該控制在130/80以下。01:13
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慢性腎功能衰竭會出現(xiàn)高血壓嗎慢性腎功能衰竭是會出現(xiàn)高血壓的。主要是因為在慢性腎衰竭的時候,病人往往容易出現(xiàn),水的容量負荷增加的情況,因為腎功能受到損傷,排水的能力是下降的,所以機體內(nèi)水的潴留會明顯的增多,所以這一點會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。另外在慢性腎衰竭的時候,機體內(nèi)收縮和舒張血管的各種因子,它們之間的平衡會被打破,會出現(xiàn)失衡的情況,會導(dǎo)致血管收縮更突出,血管一收縮,血壓也會明顯的升高。另外在腎功能衰竭的時候,病人會有交感神經(jīng)的興奮,或者是腎素-血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)的激活,那么交感興奮和RASS系統(tǒng)的激活,又可以導(dǎo)致血管明顯的收縮,也會進一步導(dǎo)致血壓升高的情況。01:20
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高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭長期持續(xù)的高血壓,使腎小球內(nèi)囊壓力升高,腎小球纖維化,萎縮以及腎動脈硬化,進一步導(dǎo)致腎實質(zhì)的缺血和腎單位不斷減少,慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重后果之一,尤其是在合并糖尿病時,惡性高血壓時,入球小動脈及小葉間動脈,發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死,可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭,如不及時有效的降壓治療,預(yù)后很差。同時高血壓還可以出現(xiàn)心臟、腦及視網(wǎng)膜的并發(fā)癥。因此如出現(xiàn)高血壓,應(yīng)積極的控制血壓達標(biāo)。語音時長 01:11”
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如何導(dǎo)致腎功能衰竭腎功能衰竭分成兩種情況,一種叫做急性腎功能衰竭,是某種病因作用于腎臟,導(dǎo)致腎臟在短期內(nèi)不能排泄代謝廢物,引起鈉水潴留和氮質(zhì)血癥。常見的原因是血容量下降,比如患者有腹瀉、嘔吐、外傷大出血這些原因?qū)е禄颊哐萘肯陆担绊懙侥I臟血液供應(yīng)。另外泌尿系統(tǒng)的梗阻也常常是急性腎衰竭發(fā)病的原因,比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤、前列腺增生堵塞的泌尿系統(tǒng),這些原因是急性腎功能衰竭常見的一些病因。如果是慢性腎功能衰竭,原因也比較多,比較常見的是糖尿病、高血壓、慢性腎炎、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。語音時長 01:09”
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如何導(dǎo)致腎功能衰竭病情分析:導(dǎo)致腎功能衰竭的原因比較多,常見的有各種類型的休克、腎臟本身的病變、輸尿管膀胱結(jié)石、高血壓腎病、糖尿病腎病等。此外,腎血管的病變或者是遺傳性的腎病也可能會導(dǎo)致腎功能衰竭。意見建議:腎功能衰竭的患者建議積極的于正規(guī)醫(yī)院就診,不僅要給予對因治療,還要給予對癥治療。引起腎功能衰竭的原因比較多,有的原因是可逆性的,有的原因是不可逆性的,因此腎功能衰竭的預(yù)后也不盡相同。如果患者出現(xiàn)了少尿或者無尿,需要盡早給予腎替代治療。
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腎功能衰竭高血壓怎么處理病情分析:患者通??梢钥诜}離子拮抗劑控制血壓。如果肌酐清除率在235以下,也可以聯(lián)合使用腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如依那普利、貝那普利等。意見建議:腎功能衰竭的患者平時一定要嚴格的監(jiān)測血壓以及血糖,將血壓和血糖控制在理想的范圍之內(nèi),要低鹽低脂的食物為主,盡量不要攝入含膽固醇太高的食物。
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高血壓腎功能衰竭選藥腎功能衰竭的患者,無論是既往就有高血壓的病史,還是在腎功能受影響以后逐漸出現(xiàn)的高血壓,選藥需要注意避免腎功能的繼續(xù)加重,要避免藥物的大量蓄積。一般選擇的有硝苯地平,硝苯地平是鈣離子的拮抗劑,對于腎功能衰竭的高血壓患者是一個較好的選擇方式。還有在腎功能衰竭較輕的時期,或者說是初期,還可以根據(jù)內(nèi)生肌酐清
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