問(wèn)蛛網(wǎng)膜下腔再出血怎么辦
病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔再出血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
蛛網(wǎng)膜下腔再出血是危險(xiǎn)的情況,需要積極的治療。首先要查找出血的原因,如果是動(dòng)脈瘤,需要進(jìn)行動(dòng)脈瘤填塞術(shù)等治療;需要絕對(duì)臥床休息;尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣;甘露醇等脫水降顱壓;腦脊液置換等治療。還要預(yù)防上消化道大出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。
意見(jiàn)建議:
建議患者及時(shí)去神經(jīng)內(nèi)科就診,完善頭顱CTA、腦血管造影DSA等檢查,來(lái)進(jìn)一步明確病情,予以積極的治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血,是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況,這種他的常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈瘤,還有就是血管畸形這些病變,所以動(dòng)脈瘤,他的動(dòng)脈長(zhǎng)了瘤子破裂了,所以是非常的兇險(xiǎn),起病非常的急,在我們所有腦血管病當(dāng)中,他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的,因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊,所以他最主要的是一個(gè)頭痛,很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少,病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài),脖子就會(huì)非常的硬,這時(shí)候我們一般是需要CT,就可以看到他在出血的部位,環(huán)池或者相應(yīng)的地方,就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的,他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí),可能就能夠達(dá)到30%,在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn),這是有動(dòng)脈瘤的,所以說(shuō)這種病人是非常的危重,要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī),CT確診之后,我們這兒也有綠色通道,也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來(lái)選擇積極的一個(gè)治療,要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床,盡量的不要讓他動(dòng),大便的一個(gè)通暢,血壓的一個(gè)穩(wěn)定,是我們家屬能夠注意的一些事情。01:49
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蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)燒怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)燒有兩種可能,一種是蛛網(wǎng)膜下腔出血,刺激了中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起的神經(jīng)性的發(fā)燒,也可能在蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時(shí),抵抗力比較弱的情況下,有合并感染引起的發(fā)燒。所以一旦出現(xiàn)發(fā)燒,就要積極的進(jìn)行退燒處理,還應(yīng)該查周圍血象,看看有沒(méi)有感染等等,用抗菌素等等進(jìn)行處理。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時(shí),觀察、護(hù)理患者,出現(xiàn)發(fā)燒、及時(shí)的給予處理,有藥物的處理。另外還可以有物理的辦法退燒,但是這個(gè)退燒的過(guò)程,也是一個(gè)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程,不要一下子用很多的退燒藥。因?yàn)樯窠?jīng)性的退燒,它在蛛網(wǎng)膜下腔出血,控制好了以后,它自己就會(huì)自動(dòng)的退燒,不一定用那么多的藥物來(lái)控制。01:25
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蛛網(wǎng)膜下腔再出血怎么辦如果患者出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血,這些患者往往是由于存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,導(dǎo)致瘤體破裂,患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō),建議一定要及時(shí)糾正,患者要臥床休息,并且要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓,這些患者需要盡早完善全腦血管造影術(shù)。如果患者存在顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤,建議患者在發(fā)病三天內(nèi),或者發(fā)病兩周之后,進(jìn)行手術(shù)治療,這些患者要保持平和的心態(tài),要多喝水,多吃富含纖維素的蔬菜,保持大便的通暢。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病一旦發(fā)生再次出血,致殘率和致死率都是顯著的增加的,一定要提高警惕,建議如下處理:第一點(diǎn),患者一定要絕對(duì)臥床休息,千萬(wàn)不要用力大便,保持情緒平穩(wěn),不要有太大的情緒波動(dòng),這些都非常的重要,能夠減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)的。第二點(diǎn),這種患者如果有煩躁,一定要應(yīng)用相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物,如果伴有明顯的頭疼,惡心,可以采用止疼藥物進(jìn)行治療的。第三點(diǎn),一定要盡快的完善腦動(dòng)脈的造影檢查,檢查有沒(méi)有動(dòng)脈瘤,如果是動(dòng)脈瘤引起的出血,一定要盡快手術(shù)處理動(dòng)脈瘤的,這樣才能夠從根本上減少出血的風(fēng)險(xiǎn)的。此外,如果出現(xiàn)了顱內(nèi)高壓,應(yīng)用脫水降顱壓的藥物,并要防止腦血管的痙攣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血怎么辦病情分析:蛛網(wǎng)膜下腔再出血是很嚴(yán)重的疾病,要絕對(duì)臥床休息,查找再出血的原因。如果是動(dòng)脈瘤破裂要手術(shù)治療。如果是凝血功能障礙,要用止血藥治療??梢赃M(jìn)行腰穿腦脊液置換治療。積極預(yù)防遲發(fā)性腦血管痙攣、癲癇、腦積水等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議:蛛網(wǎng)膜下腔出血是危重急癥,建議患者及時(shí)去神經(jīng)內(nèi)科就診,完善頭顱CT、腦血管造影等檢查,進(jìn)一步明確病情,予以積極的治療,減少傷殘的發(fā)生。
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如何預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔再出血病情分析:想要預(yù)防蛛腦膜下腔出血,就一定要控制好血壓,不能讓血壓過(guò)高,要保持在一個(gè)正常的范圍,并且應(yīng)該定期的做顱內(nèi)血管的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤,就要及時(shí)的進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:建議在平時(shí),至少每隔半年就要做一次腦血管方面的檢查,日常生活中多進(jìn)行一些體育鍛煉,進(jìn)行合理的膳食,最好是以清淡飲食為主。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動(dòng)、吸煙、大量酗酒、高血壓、動(dòng)脈瘤等原因??梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動(dòng):情緒激動(dòng)時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,容易使頭部的血液灌注量增多,增加顱內(nèi)的壓力,從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理,避免情
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見(jiàn)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。