問先兆偏頭痛怎么治療
病情描述:
先兆偏頭痛怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
先兆性偏頭痛發(fā)作前常有先兆癥狀。出現(xiàn)先兆癥狀后一個小時左右就會出現(xiàn)頭痛。
意見建議:
首先需要保持愉快的心情,戒煙戒酒。避免誘發(fā)癥狀的出現(xiàn),減少發(fā)作的可能性。發(fā)作時使用消炎鎮(zhèn)痛的藥物,如:阿司匹林,對乙酰氨基酚片,曲馬多,麥角堿,咖啡因片等。如果單純使用藥物無法完全緩解患者疼痛,需要同時做神經(jīng)阻滯,增強(qiáng)效果。
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先兆性偏頭痛吃什么藥偏頭痛大概有10%到20%的患者,屬于有先兆的。先兆最常見的就是,會覺得頭部有不適感,然后眼睛不舒服,眼前有閃光,有聲響,或者是上肢、胳膊、腿沒有力量。這樣的先兆大概15到30分鐘以后,就開始繼發(fā)性頭痛了,這叫先兆性偏頭痛。它的特點就是,先有一個血管收縮的過程,其后有一個血管擴(kuò)張。所以我們在治療里邊,預(yù)防性治療有兩個。第一個就是我們平常對血管和神經(jīng)功能,進(jìn)行預(yù)防性治療,比如吃西比靈、尼莫地平,這樣的鈣類拮抗劑,不讓它發(fā)生血管痙攣,發(fā)生后續(xù)先兆偏頭痛的機(jī)會就會減少。第二個就是,發(fā)作期我們可以考慮使用曲普坦類的藥物。因為曲普坦類藥物,在先兆期就開始使用的話,可以有效地終止它的發(fā)作。也就是他還沒有到發(fā)作期,藥物就開始起作用了,頭痛就會被有效地終止。01:34
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偏頭痛怎么治療常規(guī)治療辦法是采取藥物治療,如果患者頭痛發(fā)作形式,發(fā)作頻率不是很嚴(yán)重,而且程度不是很重,一般可以給予非甾體類藥物治療,大多數(shù)患者頭痛可以緩解,如果有的病人發(fā)作頻率非常頻繁,有的病人一天發(fā)作幾次,程度非常嚴(yán)重,疼痛非常劇烈,藥物難以控制或者需要吃大量藥物治療,這時候我們可以考慮給予患者采取一種比較特殊的治療方法,就是采取手術(shù)治療,手術(shù)治療的辦法就是給予偏頭痛區(qū)域,頭痛相應(yīng)的區(qū)域支配的神經(jīng)進(jìn)行減壓術(shù),這種手術(shù)效果總有效率達(dá)到90%以上。01:00
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偏頭痛先兆有些偏頭痛在發(fā)作之前是可以出現(xiàn)前兆表現(xiàn)的,與血管的異常收縮有一定的相關(guān)性,這叫做有先兆的偏頭痛。在臨床上,可以見到如下的先兆表現(xiàn):第1點,最常見的是出現(xiàn)視覺先兆,患者會出現(xiàn)視物模糊,視物變形,或者出現(xiàn)眼前的閃光點,隨后出現(xiàn)了偏頭痛發(fā)作,伴有惡心嘔吐的臨床表現(xiàn)。第2點,有些患者可以在偏頭痛之前出現(xiàn)感覺先兆,比如出現(xiàn)發(fā)作性的感覺異常。另外,還有患者會出現(xiàn)發(fā)作性的語言功能障礙、肢體活動不靈等癥狀,要與腦血管病鑒別。語音時長 01:09”
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先兆性偏頭痛怎么治療先兆性偏頭痛的治療,偏頭疼分先兆性和無先兆性偏頭痛兩大類。先兆性偏頭痛早期主要是由血管痙攣導(dǎo)致的,后期是血管擴(kuò)張導(dǎo)致的,早期以視覺的改變?yōu)橹?,所以,叫做頭痛先兆,后期就是頭痛期,主要是以頭痛,伴有惡心、嘔吐等植物功能紊亂的癥狀。治療就分發(fā)作期的治療和緩解期的治療:發(fā)作期主要是以止痛為主,止痛的藥物首先選解熱止痛藥,比如阿司匹林、去疼片、腦清片等等,疼痛比較嚴(yán)重的,可以選根性神經(jīng)性疼的藥物,臨床常用的有卡莫西平、奧卡西平、普瑞巴林等等,還有一類就是曲坦類的。曲坦類的藥物急性期發(fā)作期效果也是非常好的,到了緩解期,也就是不疼的時候,關(guān)鍵是預(yù)防,預(yù)防頭痛再發(fā)作,這是治療的一個關(guān)鍵,頭疼,偏頭疼發(fā)作期的時候,止疼效果應(yīng)該是非常好的,也有非常好的止疼藥物。到了緩解期,怎樣防止復(fù)發(fā)是非常重要的,也是非常關(guān)鍵的。第一、調(diào)整飲食,有些飲食可以誘發(fā)偏頭疼,比如酒類,特別是葡萄酒、啤酒之類的,再就是海鮮類,另外,就是巧克力之類的飲食也可以誘發(fā)偏頭疼。第二、避免紫外線照射。第三、調(diào)整改善睡眠。第四、特別是女同志注意經(jīng)期的關(guān)系,可用中藥調(diào)理。建議頭疼偏頭痛的病人,記個頭疼日記,把發(fā)作的時候之前的一些飲食、情緒、心理、生理的變化記錄一下,然后,尋找規(guī)律,避免再發(fā)作。語音時長 02:50”
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什么是先兆偏頭痛在頭疼發(fā)作前,或頭疼發(fā)作時,出現(xiàn)視覺癥狀,感覺癥狀,語言障礙和運動癥狀,這些癥狀稱為先兆。視覺先兆最常見,比如視力模糊,閃光,暗點,鋸齒樣,垛樣形狀的亮線。頭疼在先兆發(fā)生的同時,或者先兆出現(xiàn)之后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)。先兆癥狀是可逆的。極少數(shù)患者還可以出現(xiàn)腦干癥狀的先兆和偏癱樣表現(xiàn)的先兆。
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先兆型偏頭痛發(fā)病前有什么先兆偏頭痛發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)可有倦怠,注意力不集中和打哈欠等前驅(qū)癥狀。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時,常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆,表現(xiàn)為視覺,感覺,言語和運動的缺損或刺激癥狀。最常見的為視覺先兆,如視物模糊,暗點,閃光,亮點,亮線或視物變形。
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無先兆偏頭痛在臨床上,偏頭痛分為無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛,又分別稱為非典型偏頭痛以及典型性偏頭痛。無先兆偏頭痛,在臨床上可以占到偏頭痛患者的80%左右,一般是以突然的偏側(cè)頭痛,伴惡心、嘔吐,伴隨局部血管跳動為主,這類型的偏頭痛多考慮無先兆偏頭痛。在無先兆偏頭痛的發(fā)作早期,如果疼痛程度不是特別嚴(yán)重,一般給予休息
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先兆性偏頭痛先兆性偏頭痛在發(fā)作前會出現(xiàn)短暫的預(yù)兆,一般持續(xù)幾分鐘或一小時。若發(fā)生這些預(yù)兆,便要引起重視。如視覺上的先兆,出現(xiàn)閃光、閃爍的鋸齒形線條、黑點、黑蒙和偏盲等;還可能會有視物變形和物體顏色改變等現(xiàn)象。還有很少一部分偏頭痛患者會產(chǎn)生軀體感覺的先兆,如一側(cè)的肢體或面部麻木、感覺異常、偏癱和失語等。