問胎盤早剝需與哪些疾病鑒別
病情描述:
胎盤早剝需與哪些疾病鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
胎盤早剝需要與一些疾病相鑒別,比如前置胎盤,先兆子宮破裂,邊緣血竇破裂,還有其他疾病,比如宮頸癌,宮頸息肉,黏膜下子宮肌瘤,痔瘡出血等。
意見建議:
觀察病情變化,并且使用彩超來檢查子宮,明確胎盤與子宮壁的位置,并且做電子胎心監(jiān)護(hù)檢查,凝血功能,肝腎功能,電解質(zhì)血糖,血氣分析等,可以通過診斷和鑒別診斷,明確病情和病因及時治療。
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胎盤早剝的原因胎盤早剝原因有很多,最主要的就是一個是腹部壓力的改變,比如說有些孕婦到孕晚期的,沒注意,那么仰臥位了,那么仰臥位加上要有高血壓的話,那么它的壓力的改變,會導(dǎo)致血管突然破裂,就導(dǎo)致胎盤早剝了,另外還有宮腔壓力的突然改變,比如說有些雙胎,或者羊水過多的孕婦,突然破水了,那么宮腔壓力突然減低了,胎盤可能就提前,從子宮壁上剝離了,就導(dǎo)致胎盤早剝了,還有一些其他的原因,比如說外傷或者妊娠期高血壓,這些問題都因為血管的問題,或者壓力的改變,導(dǎo)致胎盤早剝。01:09
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胎盤早剝的癥狀胎盤早剝是一種很嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥,它會有孕婦比較明顯的那種腹痛,甚至有腹痛伴陰道出血,一般多見于什么呢,先有腹痛后有陰道出血,還有一種情況就是發(fā)生,胎兒可能在子宮內(nèi)劇烈的躁動,還有在門診如果做胎監(jiān)的時候,就發(fā)生胎監(jiān)的異常,胎盤早剝有很多誘因,一般有高血壓或者受外力撞傷或者就是平臥位以后突然起身,還有的人可能就是長時間蹲廁所,也有可能導(dǎo)致胎盤早剝的。現(xiàn)在這種胎盤早剝發(fā)生率越來越多,誘因也越來越多,不像過去經(jīng)典的,像我剛才說的那些情況,如果要是發(fā)生劇烈的,不能緩解的腹痛,孕婦一定要到醫(yī)院去,要合并出血,可能這種情況更明顯、更容易引起孕婦的注意,但是孕婦也不要因為說我腹痛,急著就,肯定是胎盤早剝了,就引起恐慌了,一定要認(rèn)真冷靜,到醫(yī)院去由醫(yī)生來做鑒別診斷。01:30
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胎盤早剝需與哪些疾病鑒別胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)是妊娠期劇烈的腹痛,伴或不伴有陰道流血,需要與前置胎盤、先兆子宮破裂相鑒別。前置胎盤臨床表現(xiàn)是無痛性的陰道流血,腹部體征不明顯,查B超提示胎盤下緣覆蓋或者是達(dá)到宮頸內(nèi)口。輕型胎盤早剝與前置胎盤的癥狀相類似,可以通過B超檢查,以進(jìn)一步明確。還有就是與先兆子宮破裂相鑒別。先兆子宮破裂常常發(fā)生在分娩的過程中,多有頭盆不稱,梗阻性難產(chǎn),以及剖宮產(chǎn)史,主要臨床表現(xiàn)是強(qiáng)烈的宮縮,下腹部疼痛拒按,煩躁不安,少許陰道流血,有胎兒窘迫等臨床表現(xiàn)。檢查可見子宮病理性縮復(fù)環(huán),導(dǎo)尿可見肉眼血尿。根據(jù)以上癥狀和體征,可以跟胎盤早剝相鑒別,必要時查B超,以進(jìn)一步明確。語音時長 01:26”
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胎盤早剝哪些情況需剖宮產(chǎn)?一、二度胎盤早剝不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者。二、一度胎盤早剝出現(xiàn)胎兒窘迫征象者。三、三度胎盤早剝產(chǎn)婦病情惡化,胎兒已死不能立即分娩者。四、破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者,剖宮產(chǎn)取出胎兒與胎盤后立即注射宮縮劑,并按摩子宮促進(jìn)宮縮,發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中時在按摩子宮的同時可以用熱鹽水沙墊濕敷子宮,多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳,若發(fā)生難以控制的大量出血,應(yīng)快速輸入新鮮血凝血因子,并行子宮切除術(shù)。語音時長 1:10”
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前置胎盤與胎盤早剝該如何的鑒別病情分析:前置胎盤是28周以后,胎盤位置低于胎先露部,附著于子宮下段,下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。胎盤早剝是20周以后正常位置胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮剝離。意見建議:鑒別要點:前置胎盤為無痛性陰道流血,胎盤早剝可有腹痛。B超提示,前置胎盤附著于子宮下段,胎盤早剝中胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清楚的液性暗區(qū),胎盤邊緣增厚或胎盤邊緣圓形裂開。
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胎盤早剝需做哪些檢查確診病情分析:胎盤早剝主要可以通過b型超聲檢查確診。它可以了解胎盤在子宮壁的部位、明確胎盤早剝的類型,同時可觀察胎兒大小及存活情況。意見建議:在孕期孕婦一定要特別注意,避免腹部受到撞擊,不要進(jìn)行重體力勞動,避免進(jìn)行劇烈的運動。出現(xiàn)異常情況一定要及時到醫(yī)院就診,不可大意,以免貽誤病情,影響母兒健康,嚴(yán)重者還有可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。
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前置胎盤與胎盤早剝該如何的鑒別可以通過病史,臨床表現(xiàn)及輔助檢查進(jìn)行鑒別。前置胎盤一般在妊娠28周以后,通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低于胎兒先露部,附著在子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,典型的癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性、反復(fù)陰道流血,患者的一般情況與出血量、出血速度密切相關(guān)。而胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)陰道流
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胎盤早剝有哪些危險胎盤早剝可能會導(dǎo)致子宮感染,產(chǎn)后出血以及腎臟功能衰竭等危險情況,患者出現(xiàn)上述情況后,還可能會對凝血功能造成影響,對身體造成嚴(yán)重的不適。患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后,要盡早去醫(yī)院檢查,在平時要多吃些含鐵元素的食物,盡量減輕出血對身體的影響,還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動,能夠增強(qiáng)身體的抗疾病能力。