問胸腔積液叩診怎么叩
病情描述:
胸腔積液叩診怎么叩
答醫(yī)生回答
病情分析:
胸腔積液的患者叩診主要是在醫(yī)生的檢查下來叩的,期間醫(yī)生是可以聽到較正常肺部低沉一點(diǎn)的濁音的,然后還有可能會發(fā)現(xiàn)呼吸音降低或者消失的現(xiàn)象。
意見建議:
建議病人可以結(jié)合x線檢查,CT和B超的檢查來進(jìn)行確診。然后可以直接采取胸腔穿刺抽液的方式來進(jìn)行根治,避免病情發(fā)展得過于嚴(yán)重。
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怎么抽胸腔積液胸腔積液的穿刺一般分為,普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人,多進(jìn)行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸,根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點(diǎn),以及穿刺路徑,在超聲引導(dǎo)下,用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi),然后拔出針芯兒,連接注射器,適量的抽液,送化驗(yàn)檢查就可以。還可以根據(jù)具體的胸腔積液的病因,注入適當(dāng)?shù)乃幬?,抽液注藥之后,就可以退出穿刺針,然后局部蓋上紗布,膠布固定,壓迫一段時(shí)間就可以。如果是置管引流,相對麻煩一點(diǎn),可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管,一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前,都需要做B超定位,定位水的位置,確定位置后再進(jìn)行穿刺或引流,安全性較高。第一次抽盡量不要超過600ml,第二次可以視情況抽取1000ml?;颊咭话愣紩≡撼槿?,抽之前醫(yī)生會和您詳談一些具體因素,如麻醉情況,胸膜反應(yīng)等,有疑問也可以直接詢問,患者簽字同意才會抽取。炎癥性胸腔積水,一般炎癥消除后會愈合,效果較好;結(jié)核性胸腔積水,抗結(jié)核治療的同時(shí)抽積液,一般效果也很顯著;而惡性胸腔積水,愈合概率比較低,效果慢。02:17
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胸腔積液費(fèi)用小兒胸腔積液治療的費(fèi)用,因?yàn)槿珖鱾€(gè)地方的,地區(qū)不一樣,所以會有很大的差異,因?yàn)榈谝皇中g(shù)方式的不同,治療的選擇不同,另外治療應(yīng)用的手段技術(shù),還有設(shè)備不一樣,所以他會存在著很大的差異,在我們廣東地區(qū),特別是在我們廣東省婦幼的話,一個(gè)胸腔積液的病人,如果常規(guī)的不需要外科手術(shù)干預(yù),只需要通過穿刺引流,這樣的情況下一般的費(fèi)用,在1萬塊錢以內(nèi)就可以解決問題了。01:04
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胸腔積液叩診胸腔積液是胸膜腔內(nèi)病理性液體增多為特征的一種常見臨床癥狀。胸膜腔為壁層和臟層胸膜之間的潛在腔隙,正常胸腔內(nèi)有五到十五毫升的液體,主要起到潤滑的作用。正常情況下胸腔的叩診,一般是清音和濁音,在胸腔里含有內(nèi)臟的部分出現(xiàn)濁音,如心臟的部位如果出現(xiàn)胸腔積液,少量胸腔積液一般沒有明顯的改變;如果出現(xiàn)中量或大量的胸腔積液,可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限,肋間隙豐滿,氣管向健側(cè)移位,叩診時(shí)患側(cè)出現(xiàn)濁音或者是實(shí)音。語音時(shí)長 1:31”
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大量胸腔積液叩診大量胸腔積液叩診出濁音或?qū)嵰?,胸腔積液已滲出性胸膜炎最為常見,中青年患者中結(jié)核病尤為常見,中老年胸腔積液,尤其是血象胸液應(yīng)該慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤,比如說肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等向胸膜和縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起胸腔積液。腫瘤累及胸膜使其表面的通透性增加或淋巴引流受阻,或者伴有阻塞性肺炎累及胸膜均可引起滲出性胸腔積液,偶爾因胸導(dǎo)管受阻形成乳糜胸,當(dāng)心包受累而產(chǎn)生心包積液,或因上腔靜脈受阻使血管內(nèi)靜水壓升高或因惡性腫瘤所營養(yǎng)導(dǎo)致的蛋白血癥,胸腔積液可為漏出液,意見建議就是說胸腔積液為全身疾病的一部分,病因治療尤為重要,漏出液常在糾正病因后可自行的吸收。語音時(shí)長 1:30”
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胸腔積液叩診什么音病情分析:胸腔積液時(shí)進(jìn)行叩診呈現(xiàn)濁音。患有胸腔積液時(shí),胸腔內(nèi)存在一定量的液體,同時(shí),肺組織也位于其中,這樣的結(jié)果,就導(dǎo)致胸腔積液進(jìn)行叩診時(shí)既不是清音,也不用實(shí)音,而是表現(xiàn)為濁音。人體處于不同體位時(shí),其濁音的位置也有所變化。意見建議:出現(xiàn)胸腔積液時(shí),叩診可以出現(xiàn)濁音,但叩診濁音的并不一定都是胸腔積液。建議及時(shí)進(jìn)行胸部CT等輔助檢查,及時(shí)明確診斷。
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胸腔積液怎么止住病情分析:通常情況下胸腔積液的患者是可以通過手術(shù)的方式來止住的,在患病期間如果病人明確病因也是可以應(yīng)用一些糖皮質(zhì)激素,抗生素或者利尿劑等藥物來促進(jìn)病情的恢復(fù)的。意見建議:建議病人如果有合并惡性腫瘤的情況應(yīng)該配合放療或者化療來減輕臨床癥狀,促進(jìn)胸腔積液的消失,避免有劇烈性疼痛的情況出現(xiàn)。
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胸腔積液的視觸叩聽胸腔積液的視,表現(xiàn)為肺氣腫,可能出現(xiàn)桶狀胸,胸腔積液的話可見患側(cè)胸廓飽滿。觸,語顫多減弱,一般來說的話,胸腔積液可偏向健側(cè)??郏厍环e液呈濁音。聽,一般來說的話,胸腔積液可以聽見胸膜的摩擦音?;颊呖梢酝ㄟ^這種檢查方法來進(jìn)行檢查胸腔積液。如果患者胸腔積液量比較大的話需要及時(shí)的進(jìn)行治療,在治療的時(shí)候應(yīng)該
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大量胸腔積液叩診為什么音大量胸腔積液一般來說,叩診呈濁音或者實(shí)音,聽診呼吸音減弱或者消失,氣管縱隔均向健側(cè)移位。一般來說少量積液時(shí)可沒有陽性的體征,中大量胸腔積液時(shí),患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語顫消失。患者在患有中大量胸腔積液的時(shí)候,應(yīng)該盡早的去做全面的檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果再進(jìn)行抽液治療。一般來說抽液治療,第一次抽煙應(yīng)該控制在六百