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    1. 問(wèn)跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練技巧有哪些

      女, 29歲

      2018-11-22 3087次

      病情描述:

      跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練技巧有哪些

      醫(yī)生回答

      病情分析:

      1.術(shù)后第1天,患者術(shù)后不給予石膏外固定,抬高患肢,行腓腸肌、脛骨前肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。 2.術(shù)后第2天,進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),每天活動(dòng)80~100次,共分2階段完成,上、下午各訓(xùn)練一階段。踝關(guān)節(jié)屈伸以主動(dòng)鍛煉為主,被動(dòng)鍛煉為輔。鍛煉時(shí)勿用力過(guò)大,以防發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。由于術(shù)后早期(術(shù)后24小時(shí)至傷口拆線)為傷口局部炎性反應(yīng)最明顯時(shí)期,為減輕傷口紅腫、滲出,可同時(shí)給予局部傷口紫外線照射治療,使用一級(jí)紅斑量(2~3MED)照射,治療頻率為隔日1次,照射前解開(kāi)包扎紗布顯露傷口,照射完畢后常規(guī)消毒換藥。 3.術(shù)后第3天,開(kāi)始在CPM機(jī)上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)屈伸功能訓(xùn)練。首先從無(wú)痛或微痛角度開(kāi)始,運(yùn)動(dòng)范圍根據(jù)患者對(duì)疼痛耐受程度而定,一般活動(dòng)范圍在一25°~0°(0°為中立位,背伸為正值,跖屈為負(fù)值)之間。整個(gè)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程緩慢進(jìn)行,每天訓(xùn)練l次,每次訓(xùn)練1小時(shí);當(dāng)CPM訓(xùn)練結(jié)束后,囑患者將患肢平放于床上,將患足稍墊高,并即刻冰敷踝關(guān)節(jié)20~30分鐘。上述CPM治療共持續(xù)3~4天。 4.術(shù)后第5~6天起,患者CPM活動(dòng)范圍每天增加l°,每天活動(dòng)2次,每次1小時(shí),共持續(xù)3周;術(shù)后2周患者拆線時(shí),其踝關(guān)節(jié)屈曲范圍一般能達(dá)到一35°~5°。在患肢無(wú)明顯腫脹情況下,對(duì)患者施行輕柔、緩慢踝部按摩,防止躁關(guān)節(jié)軟組織粘連,同時(shí)進(jìn)行足部抗阻力訓(xùn)練以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)各肌群肌力。 5.術(shù)后1周開(kāi)始,患者拄雙拐進(jìn)行部分負(fù)重下地行走訓(xùn)練,每天2~3次,每次30分鐘。 6.術(shù)后6周,棄拐,患者在姿勢(shì)鏡前進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練,待患者能自行保持平衡后鼓勵(lì)其正常行走?;颊咴谛凶哂?xùn)練過(guò)程中,嚴(yán)格遵循無(wú)負(fù)荷主動(dòng)運(yùn)動(dòng)——部分抗阻力練習(xí)——完全負(fù)重主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)過(guò)渡原則,同時(shí)還穿插進(jìn)行屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等訓(xùn)練。

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