問橋本甲減如何確診
病情描述:
橋本甲減如何確診
答醫(yī)生回答
病情分析:
橋本甲減是指橋本氏甲狀腺炎合并了甲減,也就是橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致了甲減。這種情況下,抽血檢查甲狀腺功能和抗甲狀腺球蛋白抗體,抗甲狀腺過氧化物酶抗體或者甲狀腺彩超都可以確診,會(huì)表現(xiàn)為促甲狀腺激素TS h升高、t3t4或者FT3ft4降低,抗甲狀腺球蛋白抗體,抗甲狀腺過氧化物酶抗體滴度明顯升高。
意見建議:
橋本氏甲減確診后需要口服左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片治療,定期檢測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量,維持甲狀腺功能正?;?,并且需要長(zhǎng)期服藥治療。
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橋本甲減如何治療橋本甲減是由于橋本甲狀腺炎,合并甲減橋本甲狀腺炎,往往是自身免疫引起的,甲狀腺抗體的增加,他可以臨床上沒有任何臨床癥狀,也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)甲減,我們叫橋本甲狀腺炎合并甲減。往往超聲是甲狀腺彌漫性的病變,合并有大結(jié)節(jié),如果患者出現(xiàn)橋本甲狀腺炎,合并甲減,我們要根據(jù)促甲狀腺素TSH的水平,要進(jìn)行用藥。如果TSH的水平在5到10之間,也就是輕度的甲減,沒有任何臨床表現(xiàn),患者可以不用藥進(jìn)行治療。如果TSH的水平在5到10之間,患者有臨床表現(xiàn),我們要用藥物,小劑量的給予終身替代治療,如果TSH水平大于10,則必須用藥物終身替代治療。01:19
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甲減如何檢查確診實(shí)際上甲減和甲亢,它們的檢查上是一樣的,都是靠到醫(yī)院來抽血,看一下查甲狀腺功能,促甲狀腺素是否升高、甲狀腺功能是否減低,或者T3、T4減低,這些都是甲減的癥狀。同時(shí)我們還是需要在抽血的基礎(chǔ)上,還要做甲狀腺的B超和甲狀腺的掃描,來確定甲狀腺功能的改變。這些就是甲減的一些診斷。01:05
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橋本甲減如何確診橋本氏甲減的確診要看患者的甲狀腺功能以及血液中甲狀腺相關(guān)抗體的指標(biāo),除此之外,還要看甲狀腺超聲的表現(xiàn)。橋本氏甲減,首先患者的甲狀腺功能是需要確診為甲狀腺功能減退,反應(yīng)到甲狀腺功能檢查單子上,我們可以看到t3,t4低于正常,而tsh高于正常,除此之外,甲狀腺相關(guān)抗體如甲狀腺過氧化物酶抗體,甲狀腺球蛋白抗體持續(xù)高于正常。目前并沒有任何方式可以治療甲狀腺相關(guān)抗體,也就是說隨著病情的進(jìn)展,甲狀腺相關(guān)抗體檢測(cè)是可以持續(xù)整個(gè)甲狀腺疾病的,并且會(huì)持續(xù)破壞甲狀腺組織。語音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
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如何判定橋本甲減診斷橋本氏甲減的時(shí)候,除了要靠患者典型的表現(xiàn),例如甲狀腺的腫大,甲狀腺質(zhì)地變韌,變硬,以及出現(xiàn)了甲減的嗜睡,乏力,反應(yīng)遲鈍,體重增加,便秘等情況之外。還主要要依靠抽血檢查甲狀腺的抗體,例如甲狀腺過氧化物酶抗體,以及甲狀腺球蛋白抗體。這兩種抗體的水平升高,是診斷橋本甲狀腺炎的主要依據(jù)。除此之外,可以根據(jù)患者的甲狀腺功能來提示處于甲狀腺功能減退,還可以輔助檢查甲狀腺超聲,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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如何判定橋本甲減病情分析:橋本甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退,判定的主要依據(jù)就是甲狀腺功能,還有臨床癥狀,如果出現(xiàn)不明原因的無癥狀甲狀腺腫大,首先要考慮有沒有慢性甲狀腺炎的可能,如果甲狀腺自身免疫性抗體明顯升高,那么高度懷疑橋本的可能。意見建議:建議橋本甲減的患者,一定要補(bǔ)充甲狀腺激素替代治療,特別是備孕期間的女性,盡早的使用甲狀腺激素治療,可以避免影響到胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育。
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橋本氏甲減如何散結(jié)病情分析:橋本氏甲減可以中醫(yī)治療,診斷考慮為脾腎陽虛引起的甲減,脾腎陽虛,陽虛生內(nèi)寒,寒凝氣滯血瘀,血液循環(huán)不利,甲狀腺營養(yǎng)不足,甲狀腺激素合成分泌減少,引起甲減,陽虛所以怕冷。脾腎兩助丸加減,或者右歸丸加減,金匱腎氣丸加減,從而達(dá)到治療散結(jié)作用。意見建議:橋本病屬于自身免疫性疾病,發(fā)病機(jī)制不明,一般長(zhǎng)期橋本病會(huì)造成甲減,橋本病沒有特殊治療,就是甲減時(shí)期需要補(bǔ)充甲狀腺素治療。
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