問抗核抗體P蛋白抗體是紅斑狼瘡嗎
病情描述:
抗核抗體P蛋白抗體是紅斑狼瘡嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
抗核抗體、P蛋白抗體陽性有可能是紅斑狼瘡,但是診斷紅斑狼瘡還需要有紅斑狼瘡的特異性抗體,比如抗sm抗體、抗雙鏈DNA抗體等,結合患者的癥狀表現(xiàn),以及其他的輔助檢查,來做出系統(tǒng)的診斷。
意見建議:
對于有狼瘡性腎損害的患者,在治療時要應用足量甚至沖擊量糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等進行治療。病情危重者還需要應用血漿置換、免疫吸附療法等方法來輔助治療。
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抗核抗體測定抗核抗體的測定,我們在風濕免疫科,到風濕免疫科來就診的時候,我們都喜歡跟你查些,風濕免疫全套里面,就會有抗核抗體,ANA、雙鏈DNA這些指標。有些指標具有一定特異性,比如說狼瘡,里面有史密斯抗體,雙鏈DNA抗體,這些抗體都對應于一定的疾病。這些抗體對應的疾病,是不是這些抗體是陰性的,那么你就沒有這樣的一些疾病呢,不是的。其實疾病發(fā)展階段不同,比如說初期、中期和中晚期,抗體出現(xiàn)的時間,早晚程度不一樣。另外這些抗體雖然是特異性抗體,我們沒有說哪個抗體是百分之百,也就是說沒有說哪個抗體,有病人得了這個病,他百分之百抗體是陽性,不是的。所以說抗體都是作為這些疾病,診斷的一個指標,我們通常是臨床癥狀,加這些指標,一起來診斷,判斷是否得這個病。01:14
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抗核抗體陽性可怕嗎其實抗核抗體陽性,它可以出現(xiàn)在正常人里面,5%的正常人里面可以出現(xiàn)抗核抗體的陽性,但是95%的人群,如果出現(xiàn)抗核抗體的陽性,一般還是需要進一步地做檢查的,它是一種抗核抗體的陽性,主要是風濕病的一種標志,一種表現(xiàn),包括紅斑狼瘡、干燥綜合征,然后包括硬皮病,都可以出現(xiàn)抗核抗體的陽性。所以我們出現(xiàn)的抗核抗體的陽性,還是需要系統(tǒng)的檢查,系統(tǒng)的跟蹤隨訪治療,尤其是要排除這種紅斑狼瘡相關的疾病,當然我們還需要根據(jù)病人的人群,發(fā)病的人群來判斷以抗核抗體的意義,還有沒有合并這些感染性的疾病,然后這些都要綜合來進行判斷它的意義。01:16
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抗核抗體P蛋白抗體是紅斑狼瘡嗎抗核糖體p蛋白抗體陽性有可能是紅斑狼瘡,但陽性并不預示著一定是紅斑狼瘡,并不是紅斑狼瘡的非常特異性抗體。紅斑狼瘡的特異性抗體,包括抗SM抗體以及抗雙鏈DNA抗體。如果患者同時伴有抗核抗體陽性,典型的紅斑狼瘡皮膚損害或者腎臟、血液系統(tǒng)損傷,抗核糖體p蛋白抗體陽性對診斷紅斑狼瘡就有意義。另外明確診斷的紅斑狼瘡患者,如果出現(xiàn)這個抗體陽性,應該警惕神經(jīng)精神性狼瘡的發(fā)生,也就是狼瘡腦病的發(fā)生,這個抗體與狼瘡腦病有密切的相關性。在狼瘡發(fā)病的前半年內(nèi)應該密切隨診精神、神經(jīng)等相關癥狀。語音時長 01:20”
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗核抗體抗核抗體檢測是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選指標,抗核抗體陰性的患者僅有不到3%的概率患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡,抗核抗體陰性有助于排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷,但是當存在典型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)時,不能單純因為抗核抗體陰性而排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。另一方面抗核抗體特異性較差,僅為10%到40%,其他多種疾病,如系統(tǒng)性硬化癥,類風濕關節(jié)炎,多發(fā)性肌炎,皮肌炎,自身免疫性肝炎和甲狀腺炎,感染及腫瘤均可以出現(xiàn)抗核抗體陽性。抗核抗體還與年齡有關,65歲以上也可以出現(xiàn)低滴度的抗核抗體陽性。語音時長 1:30”
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什么是抗核抗體病情分析:抗核抗體只是結締組織病的常規(guī)篩查性的一種檢測指標。并不具有診斷特異性,很多自身免疫性疾病,都可以出現(xiàn)抗核抗體的陽性,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕關節(jié)炎,干燥綜合征等等。意見建議:當出現(xiàn)抗核抗體高滴度陽性的時候,一定要警惕結締組織病的可能,需要繼續(xù)完善檢查,明確診斷,并且隨著病情的有效控制,抗核抗體的滴度會逐漸下降。所以要堅持正規(guī)的治療,堅持隨診。
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