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• 甲狀腺微小乳頭狀癌能治愈嗎

  甲狀腺微小乳頭狀癌定期隨訪，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)病灶，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，仍有完全治愈的可能。甲狀腺微小乳頭狀癌最常見(jiàn)，惡性度也較低，約占甲狀腺癌的85%，任何年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于年輕女性或兒童。女性常在40歲前，有些患兒在兒童時(shí)期曾做過(guò)頸部X線治療。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，病灶可經(jīng)腺體內(nèi)的淋巴管自原發(fā)部位，擴(kuò)散至腺體的其他部位和頸部淋巴結(jié)，容易忽視其性質(zhì)。甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，其發(fā)生會(huì)受到激素、遺傳、環(huán)境等因素的影響，如放射性致甲狀腺腫的物質(zhì)、碘缺乏等。甲狀腺微小乳頭狀癌首發(fā)癥狀為頸部的無(wú)痛性腫塊，多數(shù)隨吞咽上下移動(dòng)，少部分有聲音嘶啞、吞咽困難及壓迫感。手術(shù)切除是甲狀腺乳頭狀癌，首選治療方法，出現(xiàn)肺部或骨骼轉(zhuǎn)移的晚期病例及某些高危病例應(yīng)行碘131治療，同位素治療前需行全甲狀腺切除術(shù)。

  

  02:10
  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-07-06 4947次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18091次

• 甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移治療
  甲狀腺乳頭狀癌往往是通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后再向縱隔轉(zhuǎn)移的。有時(shí)候向縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相互粘連融合，剛上縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)小于三公分時(shí)通過(guò)頸部的牽引，多數(shù)可以經(jīng)頸部行上縱膈淋巴結(jié)清掃。但是當(dāng)上縱隔淋巴結(jié)較多，位置較低，接近主動(dòng)脈弓大于3厘米時(shí)，就有必要與胸科合作行上縱隔淋巴結(jié)清掃。對(duì)于手術(shù)切除不凈和病理分化程度較低，可疑不凈者有必要行術(shù)后的放療。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移傾向的病例，有必要行碘131治療，所以說(shuō)甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移治療仍然需要以手術(shù)治療為主，手術(shù)于以開(kāi)放式治療為主，這樣就不能行腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)該根據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，給予放療或者是核素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 15139次

• 甲狀腺乳頭狀癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
  甲狀腺乳頭狀癌是會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的。在臨床上，所有的惡性腫瘤包括癌和肉瘤都存在轉(zhuǎn)移的可能，同樣，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床上甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，同時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫大的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)質(zhì)地比較硬，固定不易推動(dòng)，應(yīng)該考慮甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。此外，甲狀腺乳頭狀癌還會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等，可以行核素掃描以及肺部的CT檢查來(lái)明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-03 9028次

• 甲狀腺乳頭狀癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺乳頭狀癌是會(huì)轉(zhuǎn)移的，大部分甲狀腺乳頭狀癌的患者在確診時(shí)已存在頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。晚期的甲狀腺乳頭狀癌會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺部，也可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。意見(jiàn)建議：建議甲狀腺乳頭狀癌的患者在平時(shí)要定期復(fù)查甲狀腺功能，做頸部超聲及時(shí)的了解腫瘤的變化。另外患者要保持心情愉快，避免壓力過(guò)大，在飲食上要均衡營(yíng)養(yǎng)。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-12-20 5606次

• 什么是甲狀腺乳頭狀癌
  甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺手術(shù)切除的標(biāo)本送檢病理的結(jié)果根據(jù)病理的分型得出的結(jié)論。如果發(fā)覺(jué)甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)建議及早檢查行手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)冰凍結(jié)果切除病變的甲狀腺部分，術(shù)后一般都會(huì)引起甲狀腺功能低下，需要終身服用甲狀腺素片，有的還需要做放療治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-04 2603次

• 甲狀腺乳頭狀癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
  甲狀腺乳頭狀癌是會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的。在臨床上，所有的惡性腫瘤包括癌和肉瘤都存在轉(zhuǎn)移的可能，同樣，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床上甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，同時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫大的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)質(zhì)地比較硬，固定不易推動(dòng)，應(yīng)該考慮甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。此外，甲狀腺乳頭狀
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 678次

• 甲狀腺乳頭狀癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
  在臨床上甲狀腺乳頭狀癌會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，而且患者最常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位是局部淋巴結(jié)，因此患者會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，也有一部分患者就是因?yàn)轭i部淋巴結(jié)腫大前來(lái)就診的，所以說(shuō)對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌的認(rèn)識(shí)一定要全面。甲狀腺乳頭狀癌多見(jiàn)于30~45歲女性，惡性程度較低，較早便會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是預(yù)后較好，因此得了甲狀腺乳
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-08 9851次