問新生兒黃疸照藍(lán)光需要補(bǔ)充水分嗎
病情描述:
新生兒黃疸照藍(lán)光需要補(bǔ)充水分嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
大多數(shù)生理性黃疸都不需要治療。如果是病理性黃疸就需要治療了,光照療法被認(rèn)為是一種非常安全有效的方法,在藍(lán)光照射期間,需要給孩子適當(dāng)補(bǔ)充水分,因為藍(lán)光治療會導(dǎo)致水分丟失過多。因為在藍(lán)光箱里,身上沒衣服,也沒有家長的懷抱,孩子會沒有安全感,容易出現(xiàn)哭鬧不安,必要時可用一些鎮(zhèn)靜催眠藥。
意見建議:
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新生兒黃疸多少需要照藍(lán)光在我們臨床上有一個表,表上有高危、中危、低危這些因素,我們要根據(jù)這些情況,然后再根據(jù)孩子的日齡,根據(jù)孩子的胎齡,來通過查表來決定,這個孩子是不是需要藍(lán)光照射。如果一個早產(chǎn)孩子,他可能是10毫克,一個足月的孩子他可能也是10毫克,他沒有高危因素,足月兒孩子就不需要照射,但是對于早產(chǎn)孩子就需要照射。比如對于兩個足月的孩子,一個孩子是溶血病,就是ABO溶血??;另一個孩子他沒有高危因素,是個正常的孩子,如果同樣是10毫克,這個孩子可能就不需要照射,而有ABO溶血病的孩子,咱們就需要照射。或者說我們一半都要劃光療對照表,或者換血的對照表,要根據(jù)它的日齡、胎齡,還有高危、中危、低危因素,來判斷這個孩子需要不需要光照,還是需要換血。01:30
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新生兒黃疸多高需要照藍(lán)光我們要根據(jù)一個表進(jìn)行藍(lán)光照射,這個表就是分低危、中危、高危,根據(jù)他的日齡,根據(jù)高危、中危、低危的因素,然后根據(jù)他的胎齡,然后判斷這個孩子需要不需要藍(lán)光照射。所以我們每天就是要看這個表,根據(jù)孩子就是膽紅素是多少了,看這個表然后進(jìn)行照射。比如這個孩子是膽紅素是10毫克每分升,可能對于正常的沒有高危因素的孩子,可能不需要照射。但是對于有一些存在高危因素,比如孩子有感染,或者有早產(chǎn),或者有溶血病,他就需要照射。對于10毫克,三天內(nèi)的,可能就需要照射,如果他要5天有可能就不需要治療。01:25
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治療新生兒黃疸需補(bǔ)充水分促進(jìn)排便嗎?首先這個答案是需要的,因為目前治療新生兒黃疸,最主要的方法就是口服藥物或者是照光,如果是口服藥物治療,大便次數(shù)會增多,便稀,也就是丟失的水分會增多,所以需要補(bǔ)充水分,補(bǔ)充他所消耗的,但是并不是促進(jìn)排便的作用。第二,如果或是光療法目前主要是光療箱,光療箱里面的溫度大約是30、31攝氏度,會消耗人體的水分和熱量,照藍(lán)光的時候,會伴有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等這樣的表現(xiàn),所以也會出現(xiàn)脫水的情況,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充水分,還有一點,當(dāng)人體照式藍(lán)光的時候,會丟失水分,同時人體也需要一定的能量,促進(jìn)代謝,這個時候就需要多喂水、喂奶,促進(jìn)人體的代謝、排便、排尿等,促進(jìn)黃疸的消退。語音時長 01:51”
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治療新生兒黃疸需補(bǔ)充水分促進(jìn)排便嗎??首先答案是肯定的。因為目前治療新生兒黃疸最主要的方法就是口服藥物或者是光照。如果是口服藥物治療,大便次數(shù)就會增多、變稀,也就是丟失的水分會增多,所以需要及時的補(bǔ)充水分,補(bǔ)充孩子所消耗的,但是并不是促進(jìn)排便的作用。其次如果是光照治療的話,目前主要就是光療箱。光療箱里面的溫度大約是30、31攝氏度,會消耗人體的水分和熱量。照藍(lán)光的時候會伴有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等這樣的情況,所以也會出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的情況,當(dāng)然這些都需要補(bǔ)充水分。還有當(dāng)人體照射藍(lán)光的時候會丟失水分,同時人體也需要一定的能量促進(jìn)新陳代謝,這時就需要多喂水、喂奶,促進(jìn)人體的代謝、排便、排尿等等,以達(dá)到黃疸的消退。語音時長 1:43”
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新生兒黃疸多少需要照藍(lán)光在國際上,黃疸需要治療的數(shù)值也越來越寬松,從原來12mg/dl就要去照藍(lán)光,到現(xiàn)在15mg/dl之下都可以不用額外治療 ,只要寶寶精神狀態(tài)、吃奶正常就可以再觀察看看。新生兒科醫(yī)生一般會結(jié)合寶寶的胎齡、有無高危因素以及黃疸變化曲線參考范圍等多項指標(biāo)來綜合判斷。
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新生兒黃疸多少需要照藍(lán)光正常的膽紅素的值為7-15,根據(jù)孩子身體狀況的差異,身體耐受能力不同,采取措施的界限值也不同。如果超出20,可以考慮照藍(lán)光進(jìn)行治療,要遵醫(yī)囑不可盲目或與其他寶寶做對比。不建議太長時間進(jìn)行連續(xù)照射,應(yīng)在2~48小時,或間歇照射。
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新生兒黃疸照藍(lán)光孩子剛出生的時候,肝臟的功能還不太健全,容易對膽紅素的轉(zhuǎn)化能力比較弱,出現(xiàn)高膽紅素血癥,也就是我們常說的黃疸。藍(lán)光照射是可以有效的降低膽紅素,促進(jìn)肝臟YZ蛋白的轉(zhuǎn)化能力,達(dá)到降低膽紅素的目的,同時可以使用一些口服的茵梔黃口服液治療。通常,通過經(jīng)皮測量測量的數(shù)據(jù)應(yīng)小于10(該值根據(jù)儀器略有不同);如果
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新生兒黃疸照藍(lán)光需要多久新生兒黃疸照藍(lán)光一次一般需要照射2-48小時,然后停12~16小時,藍(lán)光照射最好不要連續(xù)照射超過4天。藍(lán)光照射時將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。通常用單面光或雙面光照射,持續(xù)2~48小時(一般不超過4天),可采用連續(xù)或間歇照射的方法,至膽