問原發(fā)型肺結(jié)核的病理是什么
病情描述:
原發(fā)型肺結(jié)核的病理是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
原發(fā)性結(jié)核病是指初次感染結(jié)核菌引起的疾病,結(jié)核感染在我國約80-90%是通過呼吸道感染肺部的,因此原發(fā)性結(jié)核一般就是指原發(fā)性肺結(jié)核,它一般包括感染后直接進(jìn)展引起的病變,即原發(fā)綜合征、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核以及它們引起的肺部病變,如支氣管肺炎、空洞形成和葉段病灶。
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肺結(jié)核ppd是什么肺結(jié)核PPD又稱為結(jié)核菌素試驗(yàn),是在前臂屈側(cè)的部位通過皮內(nèi)注射一定濃度的結(jié)核分枝桿菌,注射之后48到72小時(shí)觀察注射部位的結(jié)節(jié)情況。通過注射部位的狀況,可以提示一些臨床意義,這些臨床意義主要是針對是否接種卡介苗、接種疫苗之后的效果、診斷結(jié)核病以及治療結(jié)核病的療效等。比如皮試部位的皮膚沒有紅暈硬結(jié)以及其他的臨床表現(xiàn),則認(rèn)為是PPD試驗(yàn)陰性;如果硬結(jié)在5~10毫米(不包括10毫米)屬于是弱陽性結(jié)果;硬節(jié)在10~20毫米(不包括20毫米)屬于是陽性結(jié)果。如果硬結(jié)大于等于2厘米或者同時(shí)出現(xiàn)了水皰破潰等情況,就考慮是結(jié)核的現(xiàn)癥感染。但不一定就是肺結(jié)核,可能是骨結(jié)核、盆腔結(jié)核、淋巴結(jié)核、腸結(jié)核等一些相應(yīng)的結(jié)核桿菌引起的感染。02:07
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肺結(jié)核和肺癌的區(qū)別是什么?肺結(jié)核和肺癌沒有任何關(guān)系,肺結(jié)核是一個感染性的疾病,因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染造成產(chǎn)生的一種結(jié)核病灶叫肺結(jié)核,肺癌本身由于肺本身的細(xì)胞發(fā)生突變變成了腫瘤細(xì)胞長出的腫瘤叫肺癌,癥狀方面他都是肺部的一個病灶產(chǎn)生一些癥狀。所以說在癥狀方面肺癌肺結(jié)核沒有太明顯的一個差別。但是因?yàn)榉谓Y(jié)核是一個感染性的一個疾病,它主要可能表現(xiàn)為發(fā)熱體溫升高這個和肺癌可能會有一些相對的特異性。肺癌患者,一般來說不會產(chǎn)生發(fā)熱癥狀,肺結(jié)核患者來說常常會有發(fā)熱的癥狀。00:58
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原發(fā)型肺結(jié)核的病理肺部原發(fā)病灶多位于右側(cè),肺上葉底部和下葉的上部靠近胸膜處。它的基本病變是滲出增殖和壞死,滲出性病變以炎癥細(xì)胞單核細(xì)胞及纖維蛋白為主要成分,增值性改變以結(jié)合結(jié)節(jié)及結(jié)合性肉芽腫為主,壞死了特征性改變?yōu)楦衫覙痈淖?,常出現(xiàn)于滲出性病變中。結(jié)核性炎癥的主要特征是上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)及兩個漢斯細(xì)胞,典型的原發(fā)綜合征,成雙疾病變,也就是一段為原發(fā)病灶,一段為腫大的肺門淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)。由于小兒機(jī)體處于高度過敏狀態(tài),使病灶周圍炎癥非常廣泛,原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大到一個肺段甚至一葉,小兒年齡越小,此種大片性病變越明顯,引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè),但也有對側(cè)淋巴結(jié)受累者。語音時(shí)長 1:31”
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原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核指的是初次感染結(jié)核所引起的一些病癥,包括了原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)的淋巴結(jié)結(jié)核。在胸片的影像學(xué)上面就會呈現(xiàn)出肺部的原發(fā)病灶引流的淋巴管炎,還有肺紋或者是中隔淋巴結(jié)的一些結(jié)合的炎癥三種組合。通過影像學(xué)的特點(diǎn),基本上就可以診斷。原發(fā)肺結(jié)核,多見于兒童,青年,成年人,有些時(shí)候也可以見到。那如果是明確診斷的話,就需要盡早的治療,如果免疫功能比較好的話??梢詫⒔Y(jié)合自身控制住,很多都能夠痊愈。一旦明確診斷還是需要盡早的抗結(jié)核治療的,通過合理的抗結(jié)核治療,一般是可以徹底治愈。語音時(shí)長 01:11”
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原發(fā)型肺結(jié)核的治療1.全身治療:結(jié)核病是慢性、全身性疾病,合理的營養(yǎng)(選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物),適當(dāng)?shù)男菹⑷匀皇侵委煹幕A(chǔ)。2.抗結(jié)核化學(xué)治療結(jié)核化學(xué)治療是結(jié)核病最主要的治療方法。化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項(xiàng)原則。整個化療方案分為強(qiáng)化和鞏固兩個階段。
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原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)(1)起病緩慢,癥狀多不明顯。(2)可有不同程度的中毒癥狀,如低熱、食欲缺乏、乏力、消瘦、盜汗等;嬰幼兒及較重者可突發(fā)高熱,但一般狀態(tài)尚好,與發(fā)熱不相稱。(3)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,臨床癥狀輕重不一,輕者自覺癥狀不明顯,常在熒光透析時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
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什么是原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核指初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核,又稱初染結(jié)核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥,三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。有時(shí)X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大,也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童偶爾見于未受感染的成年人。原發(fā)性病灶多好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū),如上葉下部和下葉上部。
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小兒原發(fā)型肺結(jié)核有哪些癥狀原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者,為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型,占兒童各型肺結(jié)核總數(shù)的85.3%。起病輕重不一,輕者可無癥狀,常在體檢做胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),或有輕度的結(jié)核中毒癥狀,如低熱、輕咳、納差、消瘦、盜汗、疲乏等,也有呈急性發(fā)病,有高熱,咳嗽,酷似流感,肺