問(wèn)急性心梗錯(cuò)過(guò)黃金搶救期還能溶栓嗎
病情描述:
急性心梗錯(cuò)過(guò)黃金搶救期還能溶栓嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性心肌梗死錯(cuò)過(guò)了黃金搶救期不能再勉強(qiáng)溶栓。急性心肌梗死的黃金搶救溶栓時(shí)間是3~6小時(shí),超過(guò)12小時(shí)以后血栓就會(huì)變得很硬,如果再想溶開(kāi)的概率就比較小了。超過(guò)12小時(shí)以后,血管外層的肌肉以及血管的血管壁都已經(jīng)受損了,如果再?gòu)?qiáng)行溶栓,不僅血栓沒(méi)有溶開(kāi),血管壁和血管外的肌肉有可能會(huì)被破壞導(dǎo)致大出血,使病情更加嚴(yán)重。
意見(jiàn)建議:
急性心肌梗死的患者發(fā)病時(shí)間如果超過(guò)了黃金搶救時(shí)間,發(fā)病24小時(shí)后就要等病人的病情經(jīng)過(guò)治療穩(wěn)定下來(lái),7~14天后可以再進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈血管支架置入術(shù),打通堵塞的冠狀動(dòng)脈。
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腦梗做溶栓是什么意思溶栓治療是腦梗塞病人最有效的治療手段,當(dāng)腦梗塞超急性期,尤其是在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)的病人,可以根據(jù)具體情況排除禁忌癥后給予溶栓治療。溶栓治療是通過(guò)藥物使血液當(dāng)中的纖維蛋白酶原激活溶解纖維蛋白,使形成的血栓溶解,血管再通。但溶栓治療有出血的風(fēng)險(xiǎn),因此對(duì)于腦梗死病人要掌握適應(yīng)癥,了解無(wú)禁忌癥后給予溶栓治療,往往可以使血栓得到迅速溶解,減少腦梗塞的嚴(yán)重后遺癥。所以一旦出現(xiàn)急性腦血管疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,可以得到有效的治療。02:00
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開(kāi)顱術(shù)后黃金康復(fù)期開(kāi)顱手術(shù)之后,患者的黃金康復(fù)期,實(shí)際上是越早康復(fù)越好。也就是說(shuō),在開(kāi)顱術(shù)后患者病情趨于穩(wěn)定,能夠進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候,盡早開(kāi)始。一般我們認(rèn)為,在開(kāi)顱手術(shù)之后的1-3個(gè)月內(nèi),是康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。也就是說(shuō)在開(kāi)顱手術(shù)之后,特別是三個(gè)月之后,如果患者還沒(méi)有進(jìn)行有效的康復(fù),或者康復(fù)的效果仍然不理想的話,在后續(xù)的康復(fù)過(guò)程中,患者恢復(fù)就十分緩慢了。所以我們應(yīng)該力爭(zhēng),在開(kāi)顱術(shù)后三個(gè)月之內(nèi),進(jìn)行有效的康復(fù)治療,以使患者的神經(jīng)功能得到最大限度的恢復(fù)。01:03
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心梗搶救得黃金時(shí)間心梗搶救的黃金時(shí)間是發(fā)病2小時(shí)內(nèi)。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛癥狀,離開(kāi)家門(mén)到醫(yī)院進(jìn)行診治,醫(yī)生及時(shí)的進(jìn)行冠脈造影,開(kāi)通冠脈,這個(gè)時(shí)間稱(chēng)為門(mén)-球的時(shí)間,一般是在90分鐘之內(nèi)。所以患者出現(xiàn)急性心肌梗死,要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診。在這個(gè)黃金時(shí)間內(nèi)及時(shí)的進(jìn)行救治,才會(huì)避免出現(xiàn)心肌大面積的梗死。?如果患者心肌梗死超過(guò)這個(gè)黃金時(shí)間,但是在心梗發(fā)生后12個(gè)小時(shí)之內(nèi),都可以進(jìn)行急診的PCI手術(shù),這個(gè)稱(chēng)為急診PCI的時(shí)間窗。如果患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,這個(gè)時(shí)間窗可以推遲到24小時(shí)以?xún)?nèi)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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急性心梗黃金搶救時(shí)間是多久病情分析:急性心肌梗死的黃金搶救時(shí)間是發(fā)病后的3~6小時(shí)。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段之內(nèi),患者心肌血管的梗死血栓才形成堵塞,可以予以溶栓或上支架,如果超過(guò)這個(gè)黃金時(shí)間,血栓變硬就不能進(jìn)行溶栓了。如果通過(guò)藥物干預(yù),心肌梗死在12小時(shí)內(nèi),還是可以通過(guò)行PCI術(shù)使血管再通。意見(jiàn)建議:從患者到達(dá)醫(yī)院完成術(shù)前心電圖、抽血化驗(yàn)檢查,到達(dá)導(dǎo)管室進(jìn)行PCI術(shù)堵塞的心肌血管開(kāi)通,最好時(shí)間控制在90分鐘以?xún)?nèi)。這樣可以盡量減少患者的心肌壞死面積,為搶救急性心肌梗死患者贏得寶貴時(shí)間。
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急性心梗如何搶救病情分析:確診急性心肌梗塞的患者,可以馬上嚼服阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀治療,同時(shí)配合依諾肝素、美托洛爾、硝酸甘油等藥物。對(duì)于在溶栓時(shí)間窗的,可以使用阿替普酶積極溶栓。早期積極行支架植入術(shù)開(kāi)通血管也是治療本病的關(guān)鍵。意見(jiàn)建議:急性心肌梗塞的患者需要低鹽低脂飲食,不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,注意休息,吸氧,保持情緒平和,保持大小便通暢,戒煙限酒。
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急性心梗溶栓后的護(hù)理心肌梗死溶栓后的護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn):一、觀察患者有無(wú)出血。溶栓最大的并發(fā)癥為出血風(fēng)險(xiǎn),部分患者表現(xiàn)為微小出血,比如皮膚青紫或者抽血針眼長(zhǎng)時(shí)間滲血,同樣可印證抗栓效果比較好。部分患者出現(xiàn)出血的現(xiàn)象需要高度警惕,比如上消道出血,泌尿系出血,顱內(nèi)出血。二、觀察患者的生命體征,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者心電圖?;颊呷菀?/div>心梗溶栓治療首先,急性心肌梗死如果做溶栓治療,手術(shù)的最佳時(shí)間就是越早越好,一旦發(fā)生了心梗立即溶栓這種情況是最好的。一般情況下溶栓的時(shí)間不要超過(guò)六個(gè)小時(shí),也就是在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)溶栓效果都是可以的。如果是在三個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)那溶栓的效果跟急診之下的效果是相當(dāng)?shù)?,也就是血管的開(kāi)通率是相當(dāng)?shù)摹.?dāng)然如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)達(dá)到十二個(gè)小時(shí)這種
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