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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7160次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13343次

• 怎么確定是筋膜炎
  對(duì)于筋膜炎的診斷主要是根據(jù)病人的臨床癥狀、查體以及輔助檢查來(lái)確定，一般筋膜炎發(fā)病以后，會(huì)有局部的疼痛，特別是在反復(fù)的活動(dòng)時(shí)，疼痛會(huì)有明顯的加重，并且晨起時(shí)筋膜炎的部位會(huì)有發(fā)皺、僵硬的情況，活動(dòng)后癥狀會(huì)有減輕，但是長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，癥狀又會(huì)明顯的加重。再就是局部有明顯的壓痛，還會(huì)觸及到筋膜炎炎性的結(jié)節(jié)和條索征的炎性條狀物，并且輔助學(xué)檢查，局部沒(méi)有明顯的增生或者是有明顯的組織牽拉損傷的情況。再就是病人如果沒(méi)有外傷史，而導(dǎo)致了這種情況，基本就可以確定是筋膜炎的發(fā)生，這種情況主要是慢性勞損導(dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-08 26088次

• 怎么確定是足底筋膜炎
  足底筋膜炎是足底的肌腱或者結(jié)膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥所導(dǎo)致。最常見(jiàn)的癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底、近足跟處，有時(shí)候牙痛比較劇烈，而且持續(xù)存在，早晨起來(lái)的時(shí)候，疼痛感覺(jué)比較明顯，行走過(guò)度時(shí)，痛感會(huì)加劇。嚴(yán)重患者，甚至站立、休息時(shí)也會(huì)有疼痛感，足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷，過(guò)度訓(xùn)練也可導(dǎo)致疼痛。有時(shí)候會(huì)放射到足掌前面的疾病，可影響到所有年齡段的成人。常見(jiàn)的病因就是由于超負(fù)荷壓力的長(zhǎng)期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-22 4879次

• 怎么確定是筋膜炎
  病情分析：結(jié)合患者的癥狀和相關(guān)的體格檢查，相關(guān)的輔助檢查可以診斷。一般在患處會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，肌肉緊張，有的會(huì)出現(xiàn)痙攣的情況，有的還會(huì)出現(xiàn)皮膚麻木，或者是出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。意見(jiàn)建議：主要是進(jìn)行保守治療，比如局部可以涂抹扶他林止痛，還可以進(jìn)行物理治療，比如熱敷，紅外線照射。如果是出現(xiàn)肌肉痙攣的情況，可以口服乙哌立松，或者是魯南貝特。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-08-10 801次

• 怎么確定是足底筋膜炎
  通過(guò)一些癥狀來(lái)確定。足底筋膜炎的癥狀是一種比較痛苦的狀況，會(huì)導(dǎo)致足跟出現(xiàn)疼痛和不適，足底筋膜炎的典型癥狀包括如下： 1、 腳后跟的位置有明確的疼痛感 2、 晨起時(shí)走路的第一步疼痛感最清晰 3、 感覺(jué)不適而難以長(zhǎng)距離行走 足底筋膜炎的治療方式主要是針對(duì)炎癥的緩解而進(jìn)行，也可以沿著足弓延展的區(qū)域進(jìn)行舒展，借助簡(jiǎn)單的拉伸動(dòng)作，可以減輕大多數(shù)足底筋膜炎患者的癥狀。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-21 4301次

• 怎么確定是肛瘺
  對(duì)于肛瘺的確定，基本上可以通過(guò)病史、臨床癥狀以及查體來(lái)確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 臀部筋膜炎
  臀部筋膜炎的癥狀是在疾病部位出現(xiàn)疼痛，主要是疼痛和不適，肌肉僵硬，停滯或壓力感。癥狀在早晨或天氣寒冷和感冒后惡化，并且在活動(dòng)后疼痛緩解，經(jīng)常重復(fù)。在急性發(fā)作期，局部肌痙攣，活動(dòng)受限。由于在急性期缺乏徹底的治療和向慢性過(guò)渡，或由于患者反復(fù)勞損、感冒等不良刺激，反復(fù)或間歇性慢性肌肉疼痛可反復(fù)發(fā)生、酸痛等
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-19 19738次