問肝癌影像學(xué)表現(xiàn)
病情描述:
肝癌影像學(xué)表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能是病灶兩厘米,并且甲胎蛋白大于400ng/ml。期間病人主要是通過超聲,磁共振成像或者增強(qiáng)CT的影像學(xué)檢查來進(jìn)行確診的。
意見建議:
建議病人也應(yīng)該檢測肝癌的標(biāo)志物,在臨床上甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物,是具有非常好的診斷作用的。
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肝癌影像學(xué)表現(xiàn)肝癌是我國常見的肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤,發(fā)病原因與血吸蟲、肝炎、酒精性肝硬化病史有關(guān)。上述病變達(dá)到一定程度易癌變,形成肝臟原發(fā)性腫瘤。肝癌的影像學(xué)檢查通常是肝部的增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI。肝癌影像學(xué)的CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形、類圓形腫塊,局灶型周界清楚的密度減低區(qū),彌漫型則表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫分布的結(jié)節(jié),境界多不清楚。平掃病變以低密度為主,少數(shù)為等密度,當(dāng)腫瘤合并出血時(shí)可呈高密度。增強(qiáng)掃描,肝細(xì)胞癌的增強(qiáng)特異性是快進(jìn)快出。較大的肝癌影像學(xué)常合并壞死,表現(xiàn)為低密度區(qū)中的更低密度,無強(qiáng)化。肝癌影像學(xué)典型的MRI表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)、T2WI呈現(xiàn)信號(hào)較高,通常都不具有均勻性,呈現(xiàn)鑲嵌征象,DWI高信號(hào),增強(qiáng)掃描,動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化,門脈期及延遲期輪廓呈低信號(hào),呈快進(jìn)快出的強(qiáng)化方式,也可見假包膜增強(qiáng)。01:34
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肝癌的影像表現(xiàn)肝癌的診斷可以通過病史,腫瘤標(biāo)記物、影像學(xué)、病理來進(jìn)行診斷,影像學(xué)診斷是確診肝癌的,非常重要的檢查手段之一。我們比較常用的影像學(xué)手段,包括超聲、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁、PET-CT等,超聲對(duì)于肝癌的診斷準(zhǔn)確率,要比CT核磁差一些。肝癌在CT核磁,具有比較典型的快進(jìn)快出的特點(diǎn),意思就是說,腫瘤的病灶在肝臟上,表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯,靜脈期和實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化,弱于正常肝臟的特點(diǎn)。同時(shí)我們通過影像學(xué),還可以發(fā)現(xiàn),包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移、全身骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等,這些相應(yīng)的影像學(xué)的特點(diǎn)。01:28
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肝癌影像學(xué)表現(xiàn)典型的肝癌進(jìn)行影像學(xué)檢查,主要表現(xiàn)為快進(jìn)快出,比如進(jìn)行CT檢查平掃提示低密度病灶,進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,在動(dòng)脈期就會(huì)出現(xiàn)病灶的強(qiáng)化,在門靜脈期和平衡期就會(huì)出現(xiàn)迅速的密度減低。如果出現(xiàn)這種典型的改變,并且病灶大于兩厘米,就可以做出臨床診斷。一旦確診存在肝癌,一定要積極的評(píng)估腫瘤的大小,部位,數(shù)量,評(píng)估是否存在血管侵犯,是否存在肝外轉(zhuǎn)移,還需要注意評(píng)估肝功能和全身情況,綜合分析判斷,選擇合適的治療手段??梢钥紤]進(jìn)行綜合的治療,要爭取控制腫瘤生長,延長壽命。語音時(shí)長 01:12”
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肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)于肝癌的患者,在進(jìn)行上腹部CT檢查的過程當(dāng)中,有可能發(fā)現(xiàn)肝臟部位的低回聲性腫塊,而且腫塊的邊界不清,部分患者還會(huì)伴有局部的膽管擴(kuò)張。這種情況下,患者需要考慮進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT檢查。在增強(qiáng)CT檢查的過程當(dāng)中,如果為肝臟部位的惡性腫瘤,多表現(xiàn)為造影劑在腫塊部位的快進(jìn)快出,這種情況下,患者還需要抽血做甲胎蛋白的檢測。如果患者甲胎蛋白結(jié)果提示陽性,需要考慮及時(shí)的予以外科手術(shù)進(jìn)行肝癌的切除,或者是考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)節(jié)部位的穿刺活檢,通過病理染色切片檢查,判斷患者局部腫塊的性質(zhì)。在患者手術(shù)之后,還要進(jìn)行4-6個(gè)療程左右的介入灌注化療。語音時(shí)長 01:11”
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氣胸影像學(xué)表現(xiàn)氣胸影像學(xué)表現(xiàn),X線檢查是診斷氣胸的重要方法,胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段,若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時(shí),應(yīng)該進(jìn)行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明顯的氣胸腺及萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)的氣體交界線,呈外凸線條形,氣胸線外圍無肺紋理的透光區(qū),線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時(shí)可見縱隔向心臟健側(cè)移位,合并胸腔積液時(shí)可見其液面。局限性氣胸在后前位x線檢查時(shí)易漏診,側(cè)位胸片可協(xié)助診斷。x線診斷下轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)也可發(fā)現(xiàn)圍繞心臟旁有脫光帶因考慮縱隔氣腫。胸片是最常應(yīng)用于診 斷氣胸的檢查方法,CT對(duì)于小量氣胸,局限性氣胸以及肺大泡與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確,氣胸的基本CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影伴有肺組織不同程度的壓縮。
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多發(fā)性硬化影像學(xué)表現(xiàn)病情分析:多發(fā)性硬化的影像學(xué)表現(xiàn)呈現(xiàn)空間的多發(fā)性,即脫髓鞘病灶可位于腦干、小腦、丘腦、基底節(jié)等部位,而且病灶一般垂直于側(cè)腦室分布。意見建議:多發(fā)性硬化的患者一經(jīng)診斷明確,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的給予大劑量的糖皮質(zhì)激素沖擊治療。癥狀嚴(yán)重的患者,還可給予丙種球蛋白以及神經(jīng)營養(yǎng)藥治療。對(duì)于出現(xiàn)癱瘓大小便障礙的患者,還應(yīng)當(dāng)給予必要的康復(fù)訓(xùn)練。
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影像學(xué)確定肝癌影像學(xué)確定肝癌的手段有以下幾個(gè):第一、超聲顯像,做腹部超聲,尤其是肝臟的超聲,可以查出來有直徑2厘米以上的占位,對(duì)于早期定位診斷是有較大的價(jià)值。但是需要重復(fù)檢查,并要結(jié)合其他的指標(biāo)進(jìn)行診斷,比如甲胎蛋白檢測,現(xiàn)在用超聲主要是用于普查肝癌。第二、CT,CT可以顯示小于2厘米的腫瘤,螺旋CT造影劑增強(qiáng)可
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