問叢集性頭痛與頭痛性癲癇是怎樣鑒別的
病情描述:
叢集性頭痛與頭痛性癲癇是怎樣鑒別的
答醫(yī)生回答
病情分析:
第一點,臨床表現(xiàn)是不同的,叢集性頭痛幾乎在每天的固定時間發(fā)作,疼痛持續(xù)時間是非常長的,患者可以出現(xiàn)眼結膜充血、流眼淚流鼻涕等癥狀。頭痛性癲癇的患者持續(xù)時間比較短,不會出現(xiàn)眼結膜充血的表現(xiàn)。第二點進行腦電圖檢查也很重要,癲癇的患者能看到異常放電。
意見建議:
建議叢集性頭痛的患者在發(fā)作時可以進行高流量的吸氧治療,患者癥狀能夠緩解。癲癇的患者則需要規(guī)律的服用抗癲癇藥物。
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叢集性頭痛是什么病什么叫叢集性頭痛呢?就是病人在一年里面,在某一個月份,也可能是一個月、兩個月,在這個時段里面,老是到那個季節(jié)以后,他會出現(xiàn)一個疼痛,一側的頭痛,并且在這一側頭痛里面,伴隨有某一天,或者是某幾天的加重。他跟偏頭痛有點類似,但是偏頭痛它是散在的,每次發(fā)作幾個小時,睡一覺或者用點藥它就好了。叢集性頭痛它在那個叢集期里,它可能是每天發(fā)作,也可能幾天的發(fā)作,并且是整體上來說,這個發(fā)作的時間是比較集中的。但是過了這個階段以后,它就好了,也可能后面幾個月它就沒事了。所以這個我們在醫(yī)學上,稱它為叢集性頭痛。叢集性頭痛的發(fā)生,是與腦血管有關系的,它一般大部分的原因是血管源性的,可能有個別的還伴隨有,緊張性頭痛的成分在里面。所以沖擊性頭痛的治療,它需要專科大夫,要根據(jù)病人不同的情況,來進行合理的診斷治療。01:52
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叢集性偏頭痛怎么治首先我們了解一下叢集性偏頭痛,它是在一年中集中爆發(fā),比如在20天到30天內,每天都有發(fā)作,而且發(fā)作非常嚴重,表現(xiàn)出來的是流眼淚、流鼻涕、眼睛發(fā)紅。它是一種眼眶內壓迫樣的疼痛,疼痛性質還是非常劇烈的。這種頭痛發(fā)作的時候,我們可以考慮口服一些鎮(zhèn)痛藥物,比如像必理通這類的,去疼片這類的藥物。我們可以單獨使用,但是同時我們可以考慮再增加一種像曲普坦類的藥物,或者是再附加一種像加巴噴丁這一類神經痛的藥物,三藥合用大部分患者都會得到一個有效的鎮(zhèn)痛。當然這個鎮(zhèn)痛,我們在藥物的使用規(guī)律上要做到。不是說患者頭痛的時候,我們再去吃,而是每日按時吃藥。達到一定有效的血藥濃度了,我們就可以有效地預防它。另外一個非常有效的治療叢集性頭痛的方法就是神經阻滯,我們到疼痛科做一個蝶腭神經阻滯,在1到2次治療以后,這個頭痛應該就會被有效地終止,這是我們治療叢集性頭痛的一些常用的方法。當然如果是反復發(fā)作長期發(fā)作,我們還可以考慮做蝶腭神經的射頻毀損,這個對于頑固性的叢集性頭痛也是一個治療的方法。01:50
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叢集性頭痛與頭痛性癲癇是怎樣鑒別的第1點,從臨床表現(xiàn)來看,癲癇的持續(xù)時間比較短,一般幾分鐘就可以緩解,而叢集性頭痛一旦發(fā)作,持續(xù)時間是非常長的,甚至持續(xù)半小時以上的。另外,癲癇的發(fā)作沒有明顯的規(guī)律,而叢集性頭痛基本上在每天的固定時間出現(xiàn)發(fā)作,發(fā)作的時候還會出現(xiàn)眼結膜充血,流鼻涕,流眼淚等臨床癥狀。而癲癇的患者在發(fā)作時一般是不會有這種癥狀的。第2點,從治療上來看,叢集性頭痛的患者給予高流量吸氧是能夠有效的控制,而癲癇的患者需要應用抗癲癇藥物進行治療。第3點,腦電圖檢查對鑒別也很重要,叢集性頭痛的腦電圖是正常的,而癲癇患者的腦電圖可以看到癲癇樣的放電。語音時長 01:13”
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叢集性頭痛叢集性頭痛是由于神經血管功能障礙導致的顱內外血管可逆性擴張,引起的反復密集發(fā)作的血管性頭痛。它的診斷要點是:應該符合下述的第一到第三點,然后發(fā)做至少五次。第一、是如果不治療,發(fā)生一側眼眶,眼眶上部顳部劇烈疼痛,持續(xù)15到180分鐘。第二、是伴有下述癥狀之一,比如同側球結膜充血,流淚,鼻塞鼻漏,前額及顏面出汗,瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼瞼的水腫。第三、是發(fā)作的頻率可以達到每天二到八次,同時符合以下當中任何一項的一點:1、據(jù)病史病理學檢查、神經系統(tǒng)檢查,排除頭部外傷腦血管障礙,顱內占位性病變,代謝性肌病等器質性肌病。2、根據(jù)病史病理學檢查,神經系統(tǒng)檢查考慮到器質性肌病,但相應檢查結果是陰性。3、是即使存在器質性肌病,但從此次頭痛發(fā)作無關。語音時長 1:31”
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頭痛性癲癇與偏頭痛如何鑒別1.癲癇頭痛,程度較輕,多在發(fā)作前后出現(xiàn),偏頭痛則以偏側或雙側劇烈頭痛為主要癥狀。 2.簡單視幻覺,二者均有,但復雜視幻覺以癲癇常見。 3.癲癇的意識障礙,發(fā)生突然、程度重,基底動脈型偏頭痛的意識障礙發(fā)生較緩慢,易喚醒,多數(shù)偏頭痛患者無意識障礙。 4.癲癇發(fā)作持續(xù)的時間,通常比偏頭痛短。 5.偏頭痛一般不發(fā)生在睡眠中,而在睡眠中出現(xiàn)癲癇發(fā)作常見。6.癲癇腦電圖,為陣發(fā)性棘波或棘一慢復合波,偏頭痛主要為局灶性慢波。
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什么是叢集性頭痛叢集性頭痛也屬于一種血管性頭痛。大部分是和血管功能障礙有關,臨床癥狀較嚴重。是指頭痛在一段時間內密集性發(fā)作。一般男性患者多見。頭痛發(fā)作突發(fā)突止,一般是頭部一側搏動性疼痛,一天內可發(fā)作多次,每次發(fā)作時間數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。發(fā)作時伴有眼部充血,鼻塞流涕的癥狀。頭顱ct或核磁檢查,顱內沒有器質性病變。
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叢集性頭痛在家怎么緩解叢集性頭痛是日常生活中常見的疾病,通過藥物治療、分散注意力、飲食治療等改善癥狀。1、藥物治療:叢集性頭痛患者應遵醫(yī)囑服藥,避免誘發(fā)因素。發(fā)作時,可采用舒馬曲坦片、佐米曲片、佐米曲普坦片等藥物進行治療。注意服藥后的療效和不良反應,一旦有不良反應,及時向醫(yī)生反映,調整藥物。2、分散注意力:叢集性頭痛發(fā)作
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叢集性頭痛有什么特征第1點,頭痛非常劇烈,難以忍受,經常在夜間發(fā)作,患者會從夜間痛醒,除了頭痛以外還會出現(xiàn)眼結膜充血,出現(xiàn)流眼淚、流鼻涕等一系列的臨床癥狀。第2點,在固定的時間發(fā)作,比如每天晚上出現(xiàn)發(fā)作,發(fā)作的時間相對比較固定,持續(xù)時間相對也是比較相似。第3點,這種患者還有一個特點是在每年的固定季節(jié)出現(xiàn)頭痛的發(fā)作,在其