問(wèn)哪些可引起增殖性視網(wǎng)膜病變?
病情描述:
哪些可引起增殖性視網(wǎng)膜病變?
答醫(yī)生回答
病情分析:
增殖性視網(wǎng)膜病變是眼科常見(jiàn)的眼底病變,并且有可能對(duì)視力造成嚴(yán)重的危害,甚至引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離等導(dǎo)致失明,因此治療上一定要高度的重視。
意見(jiàn)建議:
能夠引起增殖性視網(wǎng)膜病變的眼科疾病比較多,例如比較常見(jiàn)的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、視網(wǎng)膜分支靜脈栓塞、視網(wǎng)膜中央靜脈性栓塞等。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí),分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管,和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的,纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離,隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變,簡(jiǎn)化成分為兩期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面說(shuō)的一期、二期、三期合起來(lái)叫做非增殖期,因?yàn)檫@一期沒(méi)有出現(xiàn)新生血管,對(duì)患者視力的威脅相對(duì)小。那么四、五、六期,合并為叫增殖期,它出現(xiàn)的最重要的特征,就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管,從而就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的,導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。01:47
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糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防在中國(guó),糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率占糖尿病病人的50%,但是每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。因?yàn)樗l(fā)病隱匿,早期的患者可能沒(méi)有任何眼部癥狀存在,等到出現(xiàn)視力下降時(shí),已經(jīng)進(jìn)入中后期。所以對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防,一定是早篩查早控制。眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以全面的發(fā)現(xiàn),直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,同時(shí)嚴(yán)格的血糖控制和血壓達(dá)標(biāo)也有利于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。01:27
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哪些可引起增殖性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜血管性疾病,可誘發(fā)視網(wǎng)膜新生血管或纖維血管組織增生,這類(lèi)增殖性視網(wǎng)膜病變與孔源性視網(wǎng)膜脫離伴發(fā)的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變具有一些共同的特點(diǎn),即都有細(xì)胞增生和收縮,增生組織可以長(zhǎng)入玻璃體內(nèi),最終引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。但兩者又有明顯的不同,如有前者都有視網(wǎng)膜血管疾病為背景,增生組織主要含有新生血管,而不是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞。在發(fā)病因素上與視網(wǎng)膜缺血或反復(fù)的玻璃體積血有關(guān),早期光凝有明顯的療效。為了表示與孔源性視網(wǎng)膜脫離所致的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變?cè)诟拍钌系牟煌?,這類(lèi)增殖性視網(wǎng)膜病變宜加上原發(fā)病名,如增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。以視網(wǎng)膜新生血管為特征的增殖性視網(wǎng)膜病變,主要發(fā)生于以下疾病,如糖尿病性視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?,鐮狀?xì)胞病性視網(wǎng)膜病變,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,Coats病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
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視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称谥委?/div>視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称趹?yīng)該行全視網(wǎng)膜光凝,以防止新生血管形成,并使已經(jīng)形成的新生血管得到控制,阻止病變的繼續(xù)惡化。如果增殖期出現(xiàn)玻璃體積血,且長(zhǎng)時(shí)間不吸收,造成纖維增生,玻璃體條索牽拉致視網(wǎng)膜脫離,應(yīng)該及時(shí)的行玻璃體切除,然后行全視網(wǎng)膜光凝,防止復(fù)發(fā)出血或者視網(wǎng)膜脫落。也可以輔助一些藥物治療,可以用活血化瘀中藥及改善微循環(huán)的藥物,作為輔助治療。對(duì)于原發(fā)疾病如糖尿病,應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,血壓等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”什么是增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變病情分析:增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變指的是糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)進(jìn)入了增殖期,眼底能夠看到增殖膜,可以有眼底出血,甚至發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。意見(jiàn)建議:建議增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者要積極的進(jìn)行眼底病的治療。大部分的患者需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)治療以挽救一部分視力,并阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋呈鞘裁?/div>病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變的增殖是指視網(wǎng)膜上有新生血管形成,并逐漸形成機(jī)化膜,以及出血形成的機(jī)化膜,容易引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離,通常需要做玻璃體切割手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:患有糖尿病的患者應(yīng)當(dāng)注意定期進(jìn)行眼底檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,通常建議患者做眼底鏡檢查,視力檢查,OCT檢查,眼底彩色照相檢查,眼底熒光血管造影檢查等。增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因是什么增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因主要是糖尿病造成的微血管并發(fā)癥。增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的眼底疾病,屬于血管的增生性改變,當(dāng)體內(nèi)血糖升高時(shí),會(huì)導(dǎo)致微血管損傷,造成組織缺血以及缺氧,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成視網(wǎng)膜病變,影響正常的視力,引起視力下降、看東西模糊、眼睛脹痛等癥狀,不及時(shí)處理可能會(huì)造成失明,而且病因主要視網(wǎng)膜病變分級(jí)高血壓性的視網(wǎng)膜病變可分四級(jí),高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。其中有70%的患者伴有眼底改變,眼底改變與年齡、血壓升高的程度,病程的長(zhǎng)短有關(guān),年齡越大,病程越長(zhǎng),眼底改變的發(fā)生率越高。臨床上根據(jù)病變進(jìn)展和嚴(yán)重程度將高血壓性視網(wǎng)膜病變分為四級(jí):一級(jí)主要為血管健康自測(cè)
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