問骨肉瘤患者如何選擇保肢還是截肢
病情描述:
骨肉瘤患者如何選擇保肢還是截肢
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨肉瘤是否截肢主要是根據(jù)骨肉瘤生長的部位,腫瘤的大小,骨質(zhì)破壞情況,以及是否有病理性骨折來決定的。骨肉瘤屬于惡性骨腫瘤,發(fā)病率比較高,病情發(fā)展比較快,如果不及時(shí)治療常常會(huì)造成截肢。
意見建議:
建議到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科進(jìn)行治療,經(jīng)過檢查明確病因以后,采取合理的治療措施,建議臥床休息,避免勞累,飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng),可以多吃雞蛋,瘦肉,牛奶等高營養(yǎng)的食物,按時(shí)作息,不能熬夜。
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軟骨肉瘤的保肢治療方法是什么軟骨肉瘤的保肢方法,分這么兩個(gè)階段。一個(gè)就是說,我們?cè)谄呤甏耸甏鷷r(shí)候,那會(huì)兒我們采用這個(gè)瘤骨的切除,切除以后在酒精里邊滅活,無水酒精滅活,然后拿回來再植,滅活再植術(shù),隨著人工關(guān)節(jié)興起了以后,我們可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)來加快這個(gè)手術(shù)的時(shí)間了,滅活時(shí)間要半個(gè)小時(shí),人工關(guān)節(jié)一段時(shí)間以后呢,我們又出現(xiàn)了什么啊,出現(xiàn)了這種微波熱消融的方法。我們把腫瘤部位暴露出來以后呢,可以通過微波,在100多度的情況下呢,把腫瘤給它完全熱消融了,給它滅活掉,空出來那部分,腫瘤滅活那部分,我們可以填這個(gè)骨水泥、人工骨這些植骨材料,來進(jìn)行保留肢體的手術(shù),現(xiàn)在還有用的話就是一體骨,用這種低溫保存的減低抗原的這種滅活骨,來代替這個(gè)瘤段切除以后的,這種滅活的骨頭,總而言之,方法比較多,無非就是說,我們?cè)趺礃影堰@個(gè)瘤骨這段給它暴露開,怎么樣進(jìn)行低溫滅活,怎么樣進(jìn)行瘤骨區(qū)域,切除區(qū)域以后的替代,替代的話有一體骨、人工關(guān)節(jié),等等的一些生物材料吧。02:05
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骨肉瘤癥狀骨肉瘤主要第一個(gè)就是疼痛,最常見的部位就是膝關(guān)節(jié)上下,也就是脛骨的上段和股骨下段是骨肉瘤最常見的部位,所以說疼痛和腫脹是骨肉瘤的常見的一個(gè)臨床表現(xiàn),這種的疼痛往往是夜間痛,甚至是靜息痛,以后會(huì)持續(xù)性疼痛、間接性加重,越來越沉、越來越重。再一個(gè)就是包塊,有時(shí)候可以在局部摸到一個(gè)包塊,它長到一定程度以后,由于局部炎癥和血供的豐富,可以在表面有一個(gè)靜脈的弩張,甚至局部有一些發(fā)熱,說明代謝非?;钴S。再一個(gè)就是病理骨折,因?yàn)楣侨饬鲇锌赡芷茐墓琴|(zhì),使這個(gè)骨的承受能力,承受應(yīng)力的能力下降,會(huì)出現(xiàn)病理骨折。再有一個(gè)是壓迫神經(jīng)的癥狀或者壓迫血管的一些癥狀。還有第五個(gè),就是造成關(guān)節(jié)的就是肢體的功能障礙,它可能因?yàn)槟[瘤限制了肢體的活動(dòng),這是主要的一些表現(xiàn)。01:34
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骨肉瘤患者如何選擇保肢還是截肢骨肉瘤患者進(jìn)行手術(shù)時(shí),面臨著保肢治療,還是截肢治療,一般要根據(jù)以下情況進(jìn)行決定:比如患者進(jìn)行化療時(shí),他的壞死率達(dá)到90%;同時(shí)他的外科分期,在1期或者是2期的a型,一般患者可以進(jìn)行保肢治療,同時(shí)在手術(shù)過程中,能夠達(dá)到廣泛,或者是根治性的切除,患者也可以進(jìn)行保肢治療;患者的肢體主要的神經(jīng),血管束沒有受到腫瘤的侵襲,一般患者可以進(jìn)行保肢治療;如果是患者出現(xiàn)了多處的轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)了巨大的腫瘤,一般患者要進(jìn)行截肢。語音時(shí)長 01:10”
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哪些骨肉瘤不能保肢必需截肢骨肉瘤是惡性腫瘤導(dǎo)致成為肢體腫瘤外科治療的腫瘤?;颊叩纳媪Σ⑽聪陆?,局部復(fù)發(fā)也會(huì)上升,所以保肢治療是目前安全。局部復(fù)發(fā)率為5%至10%,以截肢治療的生存率復(fù)發(fā)率基本相同,所以能夠保肢盡量保肢。但是在以下情況,要進(jìn)行及時(shí)治療:如瘤體巨大、細(xì)胞分化極差、軟組織條件不好的復(fù)發(fā)瘤,或者是周圍的主要的神經(jīng)血管受到了腫瘤的侵犯,所以以截肢為主。語音時(shí)長 1:04”
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骨肉瘤保肢治療方法肉瘤的發(fā)展程度是比較快的,惡性程度非常高,治療方法一般是病段切除或者是行截肢術(shù),能夠清除腫瘤比較徹底。預(yù)后要比刮除植骨術(shù)為好,應(yīng)該說大部分病例經(jīng)過及時(shí)治療可以得到治愈的,并且保留滿意的關(guān)節(jié)功能,對(duì)于一些復(fù)發(fā)的還有多系因?yàn)樵l(fā)病灶腫瘤細(xì)胞去除不徹底,引起的一些疾病,需要再次進(jìn)行手術(shù)的。對(duì)于可以大塊或者是病段切除的部位,不管病理分級(jí)如何,均應(yīng)該做腫瘤整塊地切除,對(duì)于已經(jīng)有廣泛軟組織浸潤的一些患者,應(yīng)該考慮作病段切除再植術(shù),否則應(yīng)該考慮截肢復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處部位轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的一些影響,對(duì)于肺轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后比較差的,死亡風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。
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骨肉瘤患者是否都需要截肢病情分析:不一定需要進(jìn)行截肢,有的可以進(jìn)行保肢治療,有的要進(jìn)行截肢。主要是根據(jù)骨腫瘤它的大小,是否侵犯了周圍的重要神經(jīng)以及血管,是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移的情況。意見建議:對(duì)于患者早期發(fā)現(xiàn)的骨肉瘤,一般骨肉瘤位置比較局限,同時(shí)對(duì)化療比較敏感,沒有轉(zhuǎn)移,一般犯者可以進(jìn)行保肢治療,不用進(jìn)行截肢。
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如何預(yù)防骨肉瘤?骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤。和其他腫瘤一樣,也有一些內(nèi)因和外因共同作用而發(fā)病,在成長過程中要避免接觸x線,紫外線的照射,避免骨關(guān)節(jié)的外傷等。其實(shí)對(duì)于疾病的防范意識(shí)青少年無誘因的腿疼,關(guān)節(jié)疼情況下應(yīng)盡快到醫(yī)院接受檢查和治療,平時(shí)的鍛煉身體增加抵抗力,也是非常的關(guān)鍵。
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小兒骨肉瘤該如何治療?目前,只要及早診斷,術(shù)前仔細(xì)分型,細(xì)心手術(shù)加上術(shù)前和術(shù)后的化療,則預(yù)后大為改觀。近年來,5年治愈率有明顯提高。即使有肺部單一結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)移,如能切除,5年生存率仍可大于40%。比較一致的觀點(diǎn)是,骨肉瘤一旦經(jīng)病理證實(shí),就應(yīng)該立即開始前期的化學(xué)治療。切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中最為重要和迫切的任務(wù)。近年來隨著