問哪些輸尿管結(jié)石需開放手術(shù)取石
病情描述:
哪些輸尿管結(jié)石需開放手術(shù)取石
答醫(yī)生回答
病情分析:
開放手術(shù)適用于結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻,部分泌尿系畸形,結(jié)石嵌頓緊密,既往非手術(shù)治療失敗,腎積水感染嚴(yán)重,或病腎無功能等尿路結(jié)石病人。手術(shù)方式有輸尿管切開取石術(shù),腎盂切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除手術(shù)、膀胱切開取石等。
意見建議:
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輸尿管結(jié)石怎么取支架輸尿管結(jié)石在醫(yī)院里就醫(yī)以后,里面放了一個(gè)支架,原因是因?yàn)?,輸尿管結(jié)石如果做微創(chuàng)手術(shù)碎石以后,為了保證尿液的引流,還有一些碎的石頭,進(jìn)一步的往外排,另外能起擴(kuò)張作用。支架到一定時(shí)候,一般兩周左右,需要把它取出來。取支架的方法,是經(jīng)過膀胱鏡這種手段來進(jìn)行取的,也就是說有一個(gè)鏡子,從尿道進(jìn)去以后,到膀胱里面看到輸尿管支架,然后用鉗子把它給夾出來,就可以了。一般適當(dāng)?shù)慕o點(diǎn)局麻,就可以解決。這種取支架的手術(shù),一般是不用住院的,在門診就可以取。01:27
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疝氣做微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)好疝氣手術(shù)目前來講,主要是以手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ),而修補(bǔ)的方法目前,有開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)就是常規(guī)所說的,在疝氣的地方割一個(gè)口子進(jìn)行手術(shù),把疝口進(jìn)行修補(bǔ),而微創(chuàng)是通過腹腔鏡的技術(shù),從內(nèi)部來修補(bǔ)疝環(huán)口。開放手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),是簡單、局麻、比較經(jīng)濟(jì),而且容易接受。它的缺點(diǎn)主要是有開放性的傷口,一般傷口4到6厘米,這樣感染的機(jī)會(huì)就比較高,而且疼痛還是比較明顯,游離面比較大,這樣術(shù)后出現(xiàn)血清腫,也就是術(shù)后出現(xiàn)積液,或滲血的幾率偏高。另外補(bǔ)片,是在腹壁的組織間隙里,術(shù)后短期內(nèi)異物感比較強(qiáng)。而微創(chuàng)手術(shù)它的優(yōu)點(diǎn),主要是切口小,體表感覺沒有異物感。另外它是從內(nèi)部修補(bǔ),覆蓋范圍大,術(shù)后疼痛輕。它的缺點(diǎn)是需要全麻,不適合一些老年患者,另外花費(fèi)稍高,這是它的缺點(diǎn)。01:58
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腎結(jié)石輸尿管結(jié)石取石腎結(jié)石輸尿管結(jié)石又被稱作是上尿路結(jié)石,在臨床上發(fā)生率很高,通常來說對于腎結(jié)石輸尿管結(jié)石的取石方法,需要根據(jù)結(jié)石的大小和位置不同,采用不同的方法。一般對于較小的腎輸尿管結(jié)石直徑在6毫米以內(nèi),通常不需要治療結(jié)石可以自行排出,可以配合藥物排石的方法進(jìn)行治療,對于2厘米以內(nèi)的結(jié)石,一般可以通過體外沖擊波碎石的方法進(jìn)行治療,體外沖擊波碎石安全有效,對于人體創(chuàng)傷小,在臨床上被廣泛的應(yīng)用,可以將結(jié)石打碎,然后排出體外。患者在碎石過后要多喝水,勤排尿,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)結(jié)石盡快的排出體外,對于較大的腎輸尿管結(jié)石,比如腎臟鹿角形的結(jié)石,一般可以通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療,腎結(jié)石和上段的輸尿管結(jié)石,一般可以采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)進(jìn)行治療,而對于輸尿管結(jié)石來說,一般采用輸尿管鏡碎石取石,手術(shù)進(jìn)行治療。語音時(shí)長 1:30”
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輸尿管取石術(shù)輸尿管取石術(shù)有多種,最傳統(tǒng)的就是輸尿管切開取石手術(shù),是一種開放性的手術(shù),創(chuàng)傷比較大,手術(shù)時(shí)間比較長,恢復(fù)相對慢,目前使用比較多的就是微創(chuàng)的手術(shù)方式,可以行輸尿管鏡鈥激光碎石取石手術(shù),也可以輸尿管鏡碎石取石手術(shù),也可以行腹腔鏡輸尿管切開取石手術(shù),也可以行經(jīng)皮腎經(jīng)輸尿管鈥激光碎石取石手術(shù)。這幾種方式各有優(yōu)點(diǎn),對于輸尿管結(jié)石應(yīng)該ct進(jìn)行有效的評估,決定采取什么樣的手術(shù)方式,常規(guī)推薦,輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù),這種手術(shù)費(fèi)用大約17000左右,對于輸尿管上段結(jié)石,考慮經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù),這種費(fèi)用大約兩萬到三萬。語音時(shí)長 1:36”
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泌尿結(jié)石開放手術(shù)還有必要嗎病情分析:泌尿結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石,經(jīng)皮腎鏡取石治療或者是輸卵管鏡治療。這三種手術(shù)失敗的情況下采用開放手術(shù),開放性手術(shù)取石的適應(yīng)癥包括復(fù)雜性得結(jié)石,如 腎盂輸卵管連接部梗阻,狹窄,病態(tài)肥胖癥等都需要開放手術(shù)。意見建議:泌尿結(jié)石患者應(yīng)堿性飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,雞蛋、牛奶可適量攝入,限制蛋白質(zhì)攝入。忌食咖啡,濃茶、酒。
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輸尿管鏡取石部位如果輸尿管的結(jié)石比較大超過1.2厘米,或者是輸尿管的結(jié)石位于同一個(gè)位置,超過兩周的時(shí)間,就建議輸尿管鏡下取石碎石術(shù)。用輸尿管鏡手術(shù),一般的選擇輸尿管中下段結(jié)石,因?yàn)樯隙谓Y(jié)石不太容易處理,而且容易跑到腎臟。
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取弓根螺釘是不是要開放手術(shù)一般情況下取弓根螺釘需要開放手術(shù)。如果手術(shù)時(shí)隔太短一般不能取出,因?yàn)樽甸g盤摘除后,椎弓根釘主要是維持椎體的穩(wěn)定性,保持椎體之間正常的高度。所以是不能取出的。由于手術(shù)后椎體融合,該手術(shù)的椎體關(guān)節(jié)失去彎曲功能,相鄰的兩個(gè)椎體就會(huì)代償,更容易退變,因此,術(shù)后也要避免久坐、少彎腰,尤其嚴(yán)禁彎腰抬重物。腰椎骨
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腎結(jié)石做完造影多久做輸尿管取石手術(shù)腎結(jié)石做完造影如果是小的結(jié)石可觀察等待其自然排出,不需要進(jìn)行輸尿管取石手術(shù),如果是比較大的結(jié)石,隨時(shí)可以做輸尿管取石手術(shù),一般沒有時(shí)間規(guī)定。腎結(jié)石是指晶體物質(zhì),如鈣、草酸鹽、尿酸鹽等從尿液中析出,并沉積于腎臟導(dǎo)致的,屬于上尿路結(jié)石,可能與代謝異常、生活方式等多種因素有關(guān),可以通過靜脈尿路造影等檢查明