問上下消化道出血的鑒別是什么
病情描述:
上下消化道出血的鑒別是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
消化道出血是指從食管到肛門之間消化道的出血,是消化系統(tǒng)常見的病癥,根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)分為上消化道出血、中消化道出血和下消化道出血。嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn),血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的臨床表現(xiàn),依據(jù)臨床表現(xiàn)多難以作出鑒別,主要依據(jù)胃鏡檢查。
意見建議:
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血,它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血,它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血,血便以及暗紅色的大便,多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用,一般來說它們鑒別還是比較容易的。01:01
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上消化道出血鑒別診斷上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別:第一,咯血??┭牟∪硕嘤蟹尾恳恍┘膊〉谋憩F(xiàn),常伴有痰液呈泡沫狀,肺部的一些啰音,還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二,口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出,這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)呈陽性。這就需要醫(yī)生通過仔細(xì)的詢問病史和局部檢查,必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診。第三,食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動(dòng)物血或者碳粉、鐵劑,以及鉍劑這些藥物,需要詳細(xì)地詢問病人的一些病史。第四,要與下消化道出血相鑒別,因?yàn)橄孪莱鲅啾憩F(xiàn)為鮮紅色的一些血便,但是如果一些小腸的出血,如果積血在小腸里面停留的時(shí)間較長,也可以表現(xiàn)為黑便。有時(shí)候就與上消化道出血鑒別非常困難,但是這種鑒別還是可以通過病人的病史,一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡,以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。01:58
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上下消化道出血的鑒別消化道出血是臨床上的常見的癥狀,根據(jù)出血的部位可以分為上消化道出血和下消化道出血。首先需要了解什么是上消化道出血,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的舌管,胃、十二指腸、膽、胰等病變引起的消化道出血。如果是屈氏韌帶以下的腸道出血,一般稱之為下消化道出血,80%的上消化道出血具有一定的自限性的。如果說下消化道出血,死亡率一般不會(huì)太高不超過5%?;颊叱霈F(xiàn)消化道出血,一般都會(huì)有嘔血、黑便的一些臨床表現(xiàn)。如何根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來與鑒別,如果說患者多表現(xiàn)為嘔血,比如說患者出血時(shí)候血在胃內(nèi)潴留,嘔吐物為咖啡色樣,并且出血塊,一般考慮是上消化道出血。但是如果說患者是解的血便,或者說是大便的次數(shù)比較多,解的鮮血便,一般多考慮下消化道出血。同時(shí)還需要根據(jù)患者的既往史,比如說患者既往有消化道潰瘍等病史,結(jié)合患者到嘔血或者是黑便的情況,一般也多傾向于是上消化道出血。當(dāng)然最主要的鑒別的點(diǎn),就是換建議患者行胃腸鏡檢查來尋找患者出血的病因病變所在。語音時(shí)長 1:54”
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上下消化道出血區(qū)別對于上消化道出血與下消化道出血的區(qū)別來說,首先兩者出血的部位不同,對于屈氏韌帶以上的消化道出血,稱為上消化道出血,屈氏韌帶以下的消化道出血,多稱為下消化道出血。另外,對于消化道出血的患者,其臨床癥狀也不同,上消化道出血的患者一般以黑便、嘔血為主,下消化道出血的患者,一般以便血以及膿血便為主。例如對于部分非特異性結(jié)腸炎癥的患者,有可能出現(xiàn)膿血便。對于上消化道出血的患者,必要時(shí)需要考慮予以急診胃鏡檢查,并且在胃鏡下予以出血部位的套扎或者是硬化劑的注射,以及予以電凝治療。對于下消化道出血的患者,需要考慮在腸鏡下予以進(jìn)一步的檢查、處理。語音時(shí)長 01:16”
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上下消化道出血什么癥狀病情分析:上消化道出血的癥狀,包括嘔吐咖啡色液體、嘔血及黑便,如果出血量大,也可表現(xiàn)為暗紅色血便。下消化道出血一般表現(xiàn)排黑便或暗紅色血便,不會(huì)有嘔血。出血量比較大時(shí)病人還會(huì)出現(xiàn)頭暈心悸,面色蒼白、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)。意見建議:單純根據(jù)臨床癥狀很難判斷是上消化道出血還是下消化道出血,也不能明確出血的病因,所以應(yīng)該住院治療的同時(shí),盡快完善胃腸鏡檢查。
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消化道出血鑒別診斷是什么消化道出血的鑒別診斷如下: 1、口腔、咽喉部出血:對于胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血者,可以到口腔科檢查是否存在病變。 2、肺部疾病:如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張。 3、食物、藥物因素:進(jìn)食豬血、鉍劑、鐵劑、中藥等可使大便變黑,應(yīng)與出血相鑒別。 4、痔瘡:下消化道出血應(yīng)與痔瘡出血相鑒別,痔瘡出血表現(xiàn)為滴血、噴血,與大便不混合。 5、直腸腫物:可表現(xiàn)為滴血、大便表面帶血,建議積極進(jìn)行腸鏡檢查,以免延誤病情。
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對鑒別上下消化道出血有幫助的是什么首先,消化道出血是臨床上常見的疾病,習(xí)慣上將食管、胃、十二指腸、胰腺、腸道等部位的出血稱為上消化道出血;空腸、回腸和大腸出血被稱為下消化道出血。一般上消化道出血必有黑便,多為柏油樣便,大量出血時(shí)也可排出暗紅色大便,甚至呈鮮紅色大便,還可伴有嘔血,多呈咖啡色或黑褐色。下消化道出血主要表現(xiàn)為便血。一般病
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消化道出血鑒別診斷消化道出血可以通過口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔瘡、直腸癌等疾病鑒別診斷。1、口腔出血:口腔出血一般會(huì)導(dǎo)致新鮮的血液從口中流出,癥狀表現(xiàn)為新鮮的血液,消化道出血一般為咖啡色胃內(nèi)容物,需要及時(shí)到口腔科就診,排除口腔疾病。2、咽喉部出血:如果是咽喉黏膜破裂造成的出血,會(huì)導(dǎo)致痰中帶有血絲,并且呈現(xiàn)為鮮