問如何對尿毒癥進(jìn)行診斷和檢查?
病情描述:
如何對尿毒癥進(jìn)行診斷和檢查?
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿毒癥的診斷并不困難,主要依據(jù)病史以及腎功能檢查及相關(guān)臨床表現(xiàn),但其臨床表現(xiàn)復(fù)雜,各系統(tǒng)表現(xiàn)均可成為首發(fā)癥狀,可以做的檢查非常多,包括完善電解質(zhì)的檢查,血脂分析,尿液分析,心肌酶譜,血氣分析以及心電圖,心臟彩超,胸部x線等相關(guān)檢查。
意見建議:
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥前兆可以有癥狀,也可以沒有癥狀,尿毒癥我們叫它寂靜的殺手,它的從無到有,是個逐漸演變的過程。所以前期也許沒有癥狀或者病人,只是感覺最近比較疲乏,有的人血壓高、頭疼,有的人有小便量的改變,比如說尿少、浮腫、貧血或者嘔吐,都可以是它的前兆癥狀。01:09
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尿毒癥患者為什么要進(jìn)行血液透析尿毒癥患者進(jìn)行血液透析的目的,就是為了幫助患者排水排毒。腎臟的功能主要是三個,第一個是排除體內(nèi)多余的水分,第二個是排出體內(nèi)的代謝廢物,第三個是內(nèi)分泌作用,主要是分泌促紅細(xì)胞生成素。如果病人腎功能不好了,那首先腎排出多余的水分,和排出代謝廢物的能力都差了,這個時候病人就會出現(xiàn)水在體內(nèi)蓄積,出現(xiàn)水腫、高血壓,甚至有些病人會出現(xiàn)肺水腫、心包積液、腦水腫。所以這個時候咱們進(jìn)行血液透析,就可以幫助人體排出體內(nèi)多余的水分。除了排出體內(nèi)多余的水分之外,透析可以排除體內(nèi)的代謝廢物,那么這種代謝廢物的排出,就可以免除患者,體內(nèi)毒素升高以后對他的影響。病人進(jìn)行血液透析之后,他會感覺到整個身體的機(jī)能,會有比較大的提高。所以尿毒癥的患者,進(jìn)行血液透析的目的,就是為了排水排毒。01:31
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如何對尿毒癥進(jìn)行診斷和檢查尿毒癥不是一個獨立的病而是一組臨床綜合征,是慢性腎衰的終末階段,腎臟的功能喪失出現(xiàn)一系列癥狀和代謝紊亂而形成尿毒癥。其診斷并非只看血肌酐的水平,還要綜合各個系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。在慢性腎功能不全的早期,臨床上可能僅有原發(fā)疾病的癥狀,只要在檢查中見到肌酐清除率下降,這些尿毒癥代償期的患者常在應(yīng)激情況下,腎功能突然惡化并出現(xiàn)尿毒癥癥狀,臨床上稱為可逆型尿毒癥。但一旦應(yīng)激因素去除,腎功能恢復(fù)到代償期,如果病情發(fā)展到健存腎單位不能適應(yīng)機(jī)體最低要求時,即使沒有應(yīng)急因素,尿毒癥狀也會逐漸的表現(xiàn)出來。在不同的患者尿毒癥癥狀可能不盡相同,各系統(tǒng)癥狀發(fā)生的時間先后也不盡相同。那么就需要做一些輔助檢查來幫助診斷,可以行血常規(guī)檢查,尿毒癥時血紅蛋白一般有降低,為正細(xì)胞正色素性貧血。尿常規(guī)檢查可以隨原發(fā)病的不同而有差異,多數(shù)尿滲透壓降低,尿蛋白可能為陽性。腎功能檢查在不全代償期,腎肌酐清除率雖然下降,但血肌酐不升高。在氮質(zhì)血癥期血肌酐升高,但病人無尿毒癥臨床癥狀,也沒有代謝性酸中毒。尿毒癥期當(dāng)腎肌酐清除率小于25的時候,血肌酐會明顯升高并伴有代謝性酸中毒。血生化檢查可見血漿白蛋白降低,多有高鉀血癥、低鈣血癥和高凝血癥等。其他檢查,例如b超可以檢查腎臟的形態(tài)是否有縮小,x線檢查也是觀察腎臟的大小和形態(tài)有無泌尿系結(jié)石等。語音時長 2:33”
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如何診斷尿毒癥診斷尿毒癥的方法就是檢查腎功能,如果腎功能檢查發(fā)現(xiàn)肌酐超過了707微摩爾/升,就考慮患者得了尿毒癥。尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段,到了這一時期,最典型的特點就是毒素排泄障礙。身體里的毒素是非常多的,其中最有代表性的就是肌酐和尿素,以肌酐最具代表性。如果肌酐超過了707,就考慮患者得了尿毒癥。還需要強(qiáng)調(diào)一點,這里的肌酐升高必須是由慢性因素所導(dǎo)致的,比如慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病等等。如果是由急性因素所導(dǎo)致的,比如在短期內(nèi)大量應(yīng)用了腎毒性的藥物,肌酐升高,即使超過707也不能稱之為尿毒癥,因為是有痊愈的可能性的。語音時長 01:14”
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尿毒癥如何檢查病情分析:尿毒癥患者可以做以下檢查,一,癥狀及體征。患者有雙下肢浮腫,眼瞼浮腫,小便量少或沒有小便,面色萎黃,眼結(jié)膜蒼白,血壓升高等。二,抽血化驗,這時可以查腎功能,顯示肌酐、尿素氮升高,肌酐大于707微摩爾每升。意見建議:如果患者得了尿毒癥,這時應(yīng)給予積極的治療,首先要給予透析治療,透析治療可以代替腎臟功能,把體內(nèi)多余的毒素和水分排出體外,其次是給予控制并發(fā)癥等治療,如患者有血壓升高,這時可以應(yīng)用降壓藥物來進(jìn)行治療。
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如何檢查尿毒癥病情分析:尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期。我們診斷尿毒癥,一般是通過做以下檢查。一,檢查腎功,腎功顯示肌酐尿素氮升高,肌酐大于707umol/l。血常規(guī)顯示血紅蛋白降低。二,腎臟彩超或CT,彩超或CT顯示雙腎體積縮小,腎臟血流量減少。意見建議:如果患者尿毒癥得到確診,在早期可以應(yīng)用中成藥物如海昆腎喜膠囊以降肌酐治療,晚期需行透析治療。飲食應(yīng)該注意,不要吃高鉀高鹽的食物。
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尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血肌酐超過707umol/L,且患者有慢性腎衰竭。尿毒癥是指由于某種原因?qū)е禄颊吣I功能的長期損害,90%以上的腎組織已經(jīng)受損,而且已經(jīng)被纖維瘢痕組織所替代。因此,尿毒癥患者會有代謝廢物的積累和水電解質(zhì)酸堿失衡。在臨床判斷中,尿毒癥通常通過抽血檢查腎功能來診斷。如果血肌酐超過707u
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尿毒癥如何預(yù)防尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段,嚴(yán)重威脅患者生命健康。預(yù)防尿毒癥需從多個維度入手,包括合理飲食、合理用藥、積極治療腎臟疾病、避免有害環(huán)境接觸等,這些措施共同構(gòu)成了一道堅實的防線。1、合理飲食:飲食是預(yù)防尿毒癥的基礎(chǔ)。應(yīng)減少高鹽、高糖、高脂肪食