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    1. 高血壓腦病是怎么回事

      女, 37歲

      2018-11-17 2268次

      病情描述:

      高血壓腦病是怎么回事

      醫(yī)生回答

      病情分析:

      高血壓腦病是一種因血壓極度升高而引起的急性腦功能障礙。這種病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有別于缺血性和出血性中風(fēng),但又可繼發(fā)梗死和出血;而且其本質(zhì)仍是腦血管機(jī)能障礙的結(jié)果,所以也可劃入急性腦血管病的范疇?! ?本病見于各種原因的嚴(yán)重的高血壓病患者,例如惡性高血壓、腎病性高血壓、妊娠中毒癥的高血壓等,因此以中青年多見。發(fā)病時(shí)患者的血壓在原有較高水平的基礎(chǔ)上進(jìn)一步急劇升高,先引起腦小動(dòng)脈的痙攣,導(dǎo)致腦血流量減低,繼而發(fā)生腦小動(dòng)脈的強(qiáng)制性擴(kuò)張,腦血流灌注增加,并引發(fā)腦水腫。這當(dāng)中有著非常復(fù)雜的機(jī)制?! ?高血壓腦病發(fā)生時(shí)先有動(dòng)脈血壓的顯著增高,收縮壓和舒張壓均升高,往往達(dá)220/120mmHg以上。癥狀常見有頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊,部分病人發(fā)生癲癇樣抽搐,有些患者還可出現(xiàn)暫時(shí)性輕偏癱、半身麻木、偏盲、失語及精神障礙。以上癥狀一般持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí),最多不超過1~2天;只要經(jīng)降血壓治療,均可很快緩解,而且不留后遺癥。如果腦功能障礙的癥狀持續(xù)幾天還不消失,多半是腦內(nèi)已發(fā)生了梗死或出血,應(yīng)作進(jìn)一步檢查。嚴(yán)重的高血壓腦病患者,在疾病的極重期也可出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至可因連續(xù)抽風(fēng)不止(癲癇持續(xù)狀態(tài))而危及生命?! ?高血壓腦病和短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀雖然均具有暫時(shí)性的特征,但后者相對(duì)更加短暫,而且不一定伴有血壓升高,一般沒有抽搐,也沒有明顯頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。此外,高血壓腦病是彌漫性的腦機(jī)能障礙,雖然也可以有局限性腦損害的表現(xiàn),像偏癱、失語等,但一般短暫,而且較輕,這些特點(diǎn)與腦梗死和腦出血也是不同的?! ?令人欣慰的是,在我國由于高血壓的預(yù)防和治療均已取得顯著成效,嚴(yán)重的高血壓均可以得到有效的控制,因此高血壓腦病的發(fā)病率已大為降低,成為不太常見的疾病。

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