問膜性腎炎嚴(yán)重嗎
病情描述:
膜性腎炎嚴(yán)重嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
膜性腎病是一種相對較為嚴(yán)重的腎炎。該類型的腎炎對糖皮質(zhì)激素治療不敏感,通常需要糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑共同治療。約有1/3的患者可以自發(fā)緩解,1/3的患者經(jīng)過藥物治療可以臨床治愈,另外1/3患者及時經(jīng)過積極藥物治療最終也會進(jìn)展為尿毒癥。
意見建議:
膜性腎炎患者平時飲食上需要注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于等于5克,盡量少吃較咸的食物,比如咸菜,鹵肉,方便面等。
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膜性腎炎病因并沒有膜性腎炎這個病,而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年,最近十年,新興起來的病,它的發(fā)病率越來越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時候,腎病綜合征的病人,十個有一個是膜性腎病就不錯。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn),做十個腎病綜合征,往往會出現(xiàn)六七個膜性腎病,所以膜性腎病這個原因,咱們還是要找一找。首先要排除繼發(fā)性的膜性腎病,繼發(fā)性膜性腎病,包括像咱們狼瘡相關(guān)的,像咱們的乙肝相關(guān)的,這些都有可能會導(dǎo)致膜性腎病。排除了繼發(fā)性腎病之后,就會稱為原發(fā)性膜性腎病。所謂原發(fā)性膜性腎病,就是說原因搞不清楚的,咱們通常稱為原發(fā)的。這個我們認(rèn)為原因也是兩個方面:第一,是病毒感染。所謂病毒感染,就是感冒之類的,繼發(fā)于病毒感染之后的膜性腎病,目前也是一年比一年多。第二,就是咱們國家最近十年,有霧霾的發(fā)生越來越多,隨著霧霾的發(fā)生,咱們膜性腎病的病人也越來越多。所以我們認(rèn)為,膜性腎病的發(fā)生和咱們的霧霾,有很大的關(guān)系。01:38
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狼瘡性腎炎嚴(yán)重嗎狼瘡性腎炎嚴(yán)重與否需要看病人的具體病情而定,因為即使同樣是狼瘡性腎炎也是有輕有重的,要看病人的臨床表現(xiàn)以及腎臟病理的嚴(yán)重程度,包括藥物治療效果好不好,病人依從性等各方面。如果狼瘡性腎炎僅表現(xiàn)為單純性血尿,尿蛋白是陰性的,腎功能也正常,病人維護(hù)很好,病情是不嚴(yán)重的;如果患者表現(xiàn)為無癥狀性的蛋白尿,沒有高血壓、腎功能的減退,一般情況也是比較好的,也不是嚴(yán)重的;如果狼瘡性腎炎表現(xiàn)為腎病綜合征或者是急性腎衰竭,狼瘡活動度很高,病情相對就會比較嚴(yán)重,這種情況需要做腎穿刺活檢,決定患者具體的治療方案。當(dāng)然,如果治療效果好、預(yù)后好,病情就可以轉(zhuǎn)輕。但是如果治療效果不好,腎臟疾病進(jìn)展,轉(zhuǎn)變?yōu)槁?,就有面臨尿毒癥的風(fēng)險,病情也是嚴(yán)重的。如果狼瘡性腎炎已經(jīng)進(jìn)入到了慢性腎功能衰竭,屬于6型的狼瘡性腎炎,病情是嚴(yán)重的。01:49
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膜型腎炎嚴(yán)重嗎膜性腎病是慢性腎炎的一種病理表現(xiàn),它描述的是患者的基底膜與足細(xì)胞之間有異常的免疫復(fù)合物沉積,造成腎小球的濾過網(wǎng)屏障的損害。這種疾病的還是比較嚴(yán)重的,因為膜性腎病80%的患者會出現(xiàn)大量的蛋白尿,這種濾過屏障損害有的患者蛋白尿多,有的患者蛋白尿少,不同的病理類型蛋白尿程度是不一樣的,但是相對而言膜性腎病的蛋白尿比較多,80%表現(xiàn)為腎病綜合癥,也就是24小時尿蛋白定量會超過3.5g,這個疾病比較嚴(yán)重。因為膜性腎病治療起來也比較困難,這么大量的蛋白尿需要使用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,有效率的大概有60%-70%。語音時長 1:32”
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膜性腎炎一期嚴(yán)重嗎膜性腎炎一期的患者病情是否嚴(yán)重,還需要觀察患者的尿蛋白定量情況以及腎功能的情況,還有血壓,還有腎臟小管病變。如果這些問題都出現(xiàn),膜性腎炎一期也是比較嚴(yán)重的。對于膜性腎炎的治療,如果尿蛋白每天在3.5克以下的患者需要積極的控制血壓,也同時需要合理的生活、飲食配合。如果尿蛋白在每天3.5-6克,并且腎臟功能是正常的,需要密切的觀察6個月,如果用了控制血壓ACEI,ARB藥物病情沒有好轉(zhuǎn)的,可以接受免疫抑制劑。如果尿蛋白大于6克每天的,有腎功能不全或者是臨床表現(xiàn)比較重的,就要選擇激素,免疫抑制劑的治療。所以膜性腎炎一期嚴(yán)重程度也要根據(jù)臨床表現(xiàn),其他指標(biāo)的情況來決定。語音時長 01:36”
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膜性腎炎一期嚴(yán)重嗎病情分析:膜性腎炎一期是比較嚴(yán)重的。膜性腎炎這種疾病本身對于治療就不是很敏感,而且這種疾病容易并發(fā)血栓和栓塞形成,比如腦血栓形成、急性心肌梗死,這就是這種疾病比較嚴(yán)重的一個方面。意見建議:得了膜性腎炎,建議應(yīng)用強的松、他克莫司來治療,同時應(yīng)用低分子肝素抗凝、雙嘧達(dá)莫抗血小板聚集;患者也要適量活動,但是避免勞累,避免劇烈運動。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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膜性腎炎怕冷嗎病情分析:膜性腎炎患者一般不怕冷,多數(shù)表現(xiàn)為腎炎綜合征或腎病綜合征,為常見的腎小球疾病。意見建議:膜性腎病患者多數(shù)表現(xiàn)為尿中泡沫增多,肉眼血尿較少見,可以伴有眼瞼、下肢或全身的水腫,部分患者出現(xiàn)深靜脈血栓形成,尤其是下肢靜脈,可出現(xiàn)下肢不對稱性水腫,當(dāng)?shù)鞍状罅縼G失時可出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀腺功能減退,此時可有畏寒怕冷癥狀。
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膜性腎炎怕冷嗎?在臨床上,有一些膜性腎病患者,對于寒冷是比較敏感,因為,這些膜性腎病患者抵抗力相對較低,血紅蛋白大部分都從尿中漏出去了,所以說這些膜性腎病患者相對來說抵抗力是較差。膜性腎病患者在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或者其他一些免疫抑制藥物治療期間,抵抗力相對來說也是比較偏低。對于膜性腎病患者來說,平時一定要注意保持規(guī)律
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膜性腎炎遺傳嗎膜性腎炎一般來說是不會遺傳的。膜性腎炎,根據(jù)病因不同,我們將其分為原發(fā)性膜性腎炎和繼發(fā)性膜性腎炎。對于繼發(fā)性膜性腎炎,主要包括有狼瘡性腎炎,乙肝性腎炎,丙肝性腎炎,糖尿病腎病以及一些藥物所引起。對于原發(fā)性膜性腎炎,目前病因還不是很清楚,有可能考慮與患者的免疫反應(yīng)有關(guān),因此膜性腎炎是沒有遺傳傾向,也是