問如何判斷痛風腎炎
病情描述:
如何判斷痛風腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
痛風腎炎的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、血尿酸水平、尿中有無尿酸鹽結(jié)晶等,一般不需要腎活檢,如考慮合并其他腎臟病建議腎活檢。
意見建議:
飲食上限制高嘌呤食物攝入,比如動物內(nèi)臟、肉湯、啤酒。多飲水堿化尿液。慢性期降低血尿酸的藥物,比如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他。腎衰竭的促進氮質(zhì)排泄、糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝異常等。
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腎炎怎么判斷判斷腎炎首先要判斷有沒有腎炎,有沒有腎炎這個怎么判斷呢,咱們做尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)尿中有紅細胞,那么再做尿紅細胞形態(tài),或者尿紅細胞位相,發(fā)現(xiàn)這個尿紅細胞形態(tài),或者尿紅細胞位相的尿紅細胞,是以非均一為主,那么我們通常認為就是腎炎了。診斷腎炎之后呢,我們還要看這個腎炎的嚴重程度,是怎么判斷的,如果不愿意做腎穿刺活檢,我們通常根據(jù)尿蛋白的量來判斷,如果尿蛋白量比較少,我們認為腎炎的程度比較輕,如果尿蛋白量比較多,我們通常認為腎炎就比較重,但是這個只是一個大致的判斷。我們準確的判斷,還需要做腎穿刺活檢,然后根據(jù)病理判斷,那么除了這個之外呢,咱們腎炎的病人,還會有腎功能減退,如果腎功能沒有減退,通常情況下認為腎炎也是比較輕。如果有腎功能減退了,通常認為腎炎就是逐漸重了,如果有重度的腎功能減退,那么就認為腎炎已經(jīng)很重了,這是腎炎程度的判斷,那么判斷腎炎呢,首先要看有沒有腎炎,然后第二個呢,要看腎炎的嚴重程度。01:35
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如何判斷痔瘡第一是出血,多數(shù)痔瘡患者出現(xiàn)肛門部的出血,表現(xiàn)為肛門部的滴血、大便染血、噴血或便紙上帶血,血色為鮮色。第二是脫垂,排便時患者感覺肛門部脫出小塊組織,排便后組織可以自行回縮到肛門內(nèi)部或需用手按揉、臥床休息才會縮回肛門內(nèi)部。第三是疼痛,當痔瘡發(fā)生急性炎癥或形成血栓時或痔瘡脫垂到肛門外無法及時回縮時就會引起疼痛。第四是瘙癢,由于痔瘡會分泌黏液,充血水腫后炎癥或所分泌的黏液組織,會刺激肛門周圍的皮膚,引起肛門周圍的瘙癢。01:11
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如何判斷痛風腎炎醫(yī)學上叫做痛風性腎損害或者叫做痛風性腎病,這樣的疾病與痛風有關系,實際是因為高尿酸血癥損害到腎臟,痛風也是因為高尿酸血癥造成小關節(jié)的紅腫熱痛,長期的高尿酸血癥是可能會損害到腎臟,損害到腎臟主要體現(xiàn)在腎小管間質(zhì)的部位,有兩種表現(xiàn)形式。第一種,特別高的高尿酸血癥會堵塞腎小管,造成急性的腎衰竭,這種情況下患者會在短期內(nèi)尿量減少,抽血化驗血肌酐逐漸上升,這樣的患者一般血尿酸的水平大多數(shù)是超過700μmmol/L。第二種,最常見的表現(xiàn)形式是慢性的痛風性腎病,患者是因為長期的高尿酸血癥,這種高尿酸在腎小管內(nèi)會導致腎小管細胞的凋亡、腎小管的萎縮,造成腎間質(zhì)的纖維化,時間長則患者會出現(xiàn)腎功能衰竭?;颊叱擞懈吣蛩嵫Y還有痛風石的形成,要診斷它還要排除一些其他造成腎臟損害的病因,比如慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病,要排除這些原因,同時患者有痛風石、高尿酸血癥時間一般有超過十年,出現(xiàn)腎臟損害以小管損害為主,此時考慮患者可能是痛風性腎病。語音時長 2:15”
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如何判斷假性痛風判斷假性痛風,主要是根據(jù)患者的病情癥狀以及相關的輔助檢查等來綜合分析判斷的。比如需要做常規(guī)的實驗室檢查,包括血常規(guī),血沉,c反應蛋白,肝腎功能等。也要注意與痛風鑒別,還要與結(jié)核感染相鑒別。如果患者關節(jié)腫脹明顯,可以抽取關節(jié)腔積液進行細菌培養(yǎng)和常規(guī)的革蘭氏染色,除外化膿性關節(jié)炎的可能。另外,也要進行焦磷酸鈣沉積的一些鑒定,主要依靠相差偏振光顯微鏡鑒定關節(jié)滑液中的焦磷酸鈣晶體。另外,還需要做關節(jié)的X線檢查,或者關節(jié)鏡檢查,必要時取病理學檢查。語音時長 01:15”
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如何判斷腎炎病情分析:腎炎的判斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)如水腫、高血壓、尿沫增多、尿色發(fā)紅或茶色等。還有化驗尿液的異常如蛋白尿,血尿等。再結(jié)合一些其他的血液檢查、超聲檢查,在腎科醫(yī)生的指導下,基本可以判斷出腎炎。腎炎在急性發(fā)時,容易出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥如心衰、急性腎功能衰竭、高血壓腦病等,如不及時治療會危及生命。意見建議:在臨床上如果懷疑得了急性腎炎,要及時到醫(yī)院就診,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,能獲得較好療效,對防治嚴重危及生命的并發(fā)癥有好處。
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如何判斷假性痛風病情分析:判斷假性痛風要根據(jù)患者的臨床癥狀、x線片以及關節(jié)腔積液鏡下檢查來幫助作出判斷。我們一般常見的假性痛風是焦磷酸鈣沉積病,在臨床表現(xiàn)上與痛風類似,但是其關節(jié)腔積液在偏振光顯微鏡下觀察,可以發(fā)現(xiàn)焦磷酸鹽結(jié)晶,由此可以作出判斷。意見建議:當患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀時,不要自行用藥,要在出現(xiàn)癥狀后及早去醫(yī)院做檢查,在專業(yè)醫(yī)生指導下進行正規(guī)的診治。
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