問老人腦積水怎樣治療方法
病情描述:
老人腦積水怎樣治療方法
答醫(yī)生回答
病情分析:
老人腦積水具體如何治療還是要看腦積水的情況和腦積水的類型,如果檢查是輕度腦積水的話,那不影響身體健康,也不需要治療,平時(shí)定期復(fù)查就可以了,如果腦積水比較重,那就需要治療了,而檢查是交通性腦積水的話,可以做腦室腹腔分流手術(shù),檢查如果是梗阻性腦積水的話,可以做腦室造瘺手術(shù),存在顱內(nèi)腫瘤和囊腫導(dǎo)致梗阻的,要積極的治療原發(fā)病,可以通過手術(shù)將腫瘤和囊腫切除解除梗阻。
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老年人腦積水怎樣治療好現(xiàn)在老年性腦積水的診斷,變得比較容易了。但是診斷出來以后治療,大家認(rèn)為很容易就一種方法就把它治療就完了,要不就內(nèi)鏡、要不是分流說得很容易。就像我們說的是發(fā)衛(wèi)星很容易,你給我一個(gè)導(dǎo)彈上去就行了。但是他不知道導(dǎo)彈研究是非常難的。這個(gè)診斷也容易,治療起來現(xiàn)在是非常困難的??梢哉f所有的內(nèi)鏡的手術(shù),治療老年性正常壓力腦積水幾乎都無效。第二個(gè)就是分流手術(shù)有效,但是分流手術(shù)有效也得看,他的治療的水平是用多少的壓力、用什么樣的泵,怎么樣不讓他堵管,怎么不讓他引起來高風(fēng)險(xiǎn)的感染,這才是治療的核心的技術(shù)。并不是說的怎么治療好就一下分流、內(nèi)鏡好就行了,就這兩種選擇沒有別的選擇,這是過時(shí)的觀點(diǎn)。01:33
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老人腦積水有什么癥狀老人腦積水呢,一般就是有這種原發(fā)性的,也叫特發(fā)性的老人腦積水,還有一些繼發(fā)性的,繼發(fā)于各種原因,比如腦出血、腦腫瘤術(shù)后,還有就是說感染、外傷,繼發(fā)于這些原因的老人腦積水。而我們今天說的這個(gè),就是叫特發(fā)性正常壓力的腦積水,這是腦積水,這是老年人腦積水的,一個(gè)特殊的類型,這部分腦積水患者呢,主要是表現(xiàn)為三點(diǎn),一個(gè)就是癡呆,一個(gè)就是走路不穩(wěn),一個(gè)就是尿失禁,癡呆就是記不住事,記不住一些東西,主要表現(xiàn)為近期的記憶力下降,比如說,有一些人就是昨天晚上吃的什么,或者是今天早晨剛吃了什么,都忘了,已經(jīng)嚴(yán)重影響到他的生活了,有危險(xiǎn)了,所以說他要治療。還有一個(gè)就是行走的不穩(wěn),走不了路了,原來也還能走路,現(xiàn)在基本上不敢邁步了,這種好多步態(tài)、小碎步,這種走路增寬,或者是不敢邁腿等等,還有表現(xiàn)為小便的失禁,一般小便失禁的時(shí)候,可能就是癥狀比較重了,所以說當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人,有記憶力減退、走路不好的時(shí)候,類似于有一些,很多神經(jīng)內(nèi)科,看的有一些癡呆的病人,這些病人呢,他們都注意,家屬都要注意,都應(yīng)該帶患者,到醫(yī)院做一個(gè)頭的核磁檢查,看一下是不是,這種正常壓力的腦積水,因?yàn)檫@種正常壓力的腦積水,手術(shù)之后很多功能是可以好轉(zhuǎn)的,是可以逆轉(zhuǎn)的。03:05
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腦積水怎樣治療方法除了極少數(shù)的患兒經(jīng)過利尿、脫水等治療或者未治療可緩輕癥狀停止發(fā)展外,絕大多數(shù)的腦積水患兒需行手術(shù)治療,目前常用的手術(shù)有三種方式,一是解除梗阻的手術(shù),二是建立旁路引流的手術(shù),三是分流術(shù)。分流術(shù)是通過改變腦脊液的循環(huán)途徑,將腦脊液分流道人體體腔而吸收達(dá)到重建腦積液循環(huán)通路的目的,特質(zhì)的腦室分流管具有單向性放逆流和控制腦脊液流量防止顱內(nèi)壓過低的功能,游客按壓的閥門裝置供測(cè)試導(dǎo)管的通暢性和起沖擊防阻塞的作用,以及防止虹吸作用的裝置等。一般分流有以下幾種方式:腦脊髓蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流術(shù)僅適用于交通性腦積水。腦室-體腔分流術(shù)適用于任何類型的腦積水。有多處體腔可供分流用,常用者為:(1)腦室-腹腔分流術(shù):簡(jiǎn)便易行,目前最常使用。分流管的腦室端經(jīng)過顳后部顱骨鉆孔插人側(cè)腦室內(nèi),導(dǎo)管其他局部由皮下經(jīng)耳后和頸胸部引至腹部,經(jīng)過剖腹將分流管的腹腔端置于腹腔內(nèi)。(2)腦室-心房分流術(shù):通過腦室端經(jīng)過顳后部顱骨鉆孔插入腦室內(nèi),導(dǎo)管局部由皮下經(jīng)耳后引至頸部,將分流管的心房端插入頸內(nèi)靜脈,經(jīng)上腔靜脈到右心房?jī)?nèi)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
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老人腦積水癥狀老人如果出現(xiàn)腦積水,輕度的積水并不會(huì)有任何的癥狀,也不影響身體健康,所以不需要進(jìn)行處理。如果是腦積水比較嚴(yán)重的話,會(huì)引起顱內(nèi)壓增高,可以出現(xiàn)頭疼、嘔吐的癥狀,也可以出現(xiàn)視物模糊。此外,可影響腦的功能,導(dǎo)致記憶力下降,以及反應(yīng)遲鈍,同時(shí)還會(huì)引起大小便失禁和下肢行走的時(shí)候步態(tài)異常。如果有上述的典型表現(xiàn),就要考慮得腦積水的可能性,要通過顱腦ct或者磁共振檢查能夠最終確診。如果檢查腦室增寬比較明顯,腦積水嚴(yán)重的話,可以進(jìn)行手術(shù)處理。如果檢查是梗阻性腦積水的話,可以做單腦室體造瘺手術(shù)。有腫瘤或者囊腫壓迫的還需要處理原發(fā)病灶。而如果檢測(cè)是交通性腦積水的話,可以做腦室腹腔分流手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
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怎樣判斷老人腦積水要想判斷老年人腦積水首先第一點(diǎn)就是看臨床的癥狀,一般情況下看臨床癥狀主要有認(rèn)知功能的下降,也就是說變傻了,行走不穩(wěn),還有大小便失禁。然后第二點(diǎn)就是看影像學(xué)的檢查,可以看到腦室明顯的增寬,腦周圍的組織出現(xiàn)了水腫的表現(xiàn)。
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老人腦積水不治會(huì)怎樣這要看具體的狀況,如果是輕度腦積水或者為靜止性腦積水,不治療也沒有什么影響,因?yàn)檫@本身就不影響身體健康,定期復(fù)查就可以了,那如果腦積水比較重,出現(xiàn)持續(xù)的腦室增寬以及出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的話,那不治療會(huì)出現(xiàn)病情的加重,可以導(dǎo)致頭痛嘔吐,視物模糊,也可以引起智力下降,記憶力下降,反應(yīng)遲鈍。
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老人腦積水形成原因老年人腦積水的病因比較多,主要是有三種情況:一種是自發(fā)性的腦積水,這類腦積水難以明確原因;另一種可能是在生活中頭部受到過外傷,導(dǎo)致顱內(nèi)硬膜下有少量的出血,但由于出血量較少,癥狀通常能自行緩解,所以沒有引起重視,從而導(dǎo)致慢性腦積水;還有一種就是患者曾經(jīng)出現(xiàn)過感染,但是此類感染能夠自愈,所以沒有引起患者
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老人腦積水難受怎么緩解老人腦積水引起的難受癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活調(diào)理、定期復(fù)查、心理關(guān)懷等方式來綜合緩解。1、藥物治療:對(duì)于輕度腦積水,老人可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑,如氫氯噻嗪、呋塞米等,這些藥物有助于尿液排出,從而減輕腦積水癥狀。同時(shí),應(yīng)用高滲脫