問(wèn)如何鑒別擴(kuò)張型心肌病與高血壓心肌病
病情描述:
如何鑒別擴(kuò)張型心肌病與高血壓心肌病
答醫(yī)生回答
病情分析:
要鑒別擴(kuò)張型心肌病和高血壓性心肌病,主要是通過(guò)心臟彩超,心臟磁共振,心肌核素顯像等檢查,高血壓性心臟病患者后期可出現(xiàn)左心擴(kuò)大,伴發(fā)心衰時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心肌收縮功能減退,與擴(kuò)張型心肌病相似,但此類患者往往有多年高血壓病史,心肌一般先肥厚,晚期才出現(xiàn)擴(kuò)張、變薄。
意見(jiàn)建議:
這兩種疾病的治療是不同的,所以要去心內(nèi)科就診,明確診斷,存在心肌病心功能差,患者平時(shí)一定要注意休息,注意保暖,預(yù)防心衰。
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什么是擴(kuò)張型心肌?。?/div>心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病是臨床最常見(jiàn)心肌病,特點(diǎn)是在發(fā)現(xiàn)時(shí)或住院時(shí)已有明顯心力衰竭、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的情況。擴(kuò)張型心肌病在做超聲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴(kuò)大,整個(gè)心臟也出現(xiàn)普遍擴(kuò)大,同時(shí)心臟射血分?jǐn)?shù)值有明顯下降。擴(kuò)張型心肌病起病很隱襲,發(fā)病也比較緩慢,在早期不容易被發(fā)現(xiàn),患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、氣短后才就診,最終確證是擴(kuò)張型心肌病,而且已經(jīng)嚴(yán)重到心衰階段。01:27什么是擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病,就指的是心臟的腔室的擴(kuò)大,這種心肌病叫擴(kuò)張型心肌病。它的表現(xiàn),最主要表現(xiàn)為左心室,然后左心房,有時(shí)候是全部的心室心腔的這種擴(kuò)大。它的這個(gè)形態(tài),就是指的是室腔的擴(kuò)大,它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙,它的這個(gè)原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說(shuō),還是認(rèn)為它是繼發(fā)于一個(gè)感染,主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個(gè),心肌細(xì)胞反復(fù)的這種感染,炎癥壞死,而造成的心室腔的擴(kuò)大,然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的,這么一個(gè)心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴(kuò)大,它的臨床表現(xiàn),就是病人的這種心悸,這種氣短、乏力,勞累性的呼吸困難,嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為端坐呼吸。01:28如何鑒別擴(kuò)張型心肌病與高血壓心肌病擴(kuò)張型心肌病與高血壓心肌病鑒別主要依據(jù):1,高血壓的病程,一般除急進(jìn)性高血壓外,高血壓病發(fā)展到高血壓心肌病,心力衰竭往往需要數(shù)年的病史。2,高血壓的嚴(yán)重程度,高血壓導(dǎo)致的高血壓心肌病一般血壓升高比較明顯。3,高血壓的心臟病史,患者一般有左心室肥厚擴(kuò)張,且伴有主動(dòng)脈的增寬。4,高血壓心肌病時(shí)一般常有高血壓眼底病變以及腎臟改變。而對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者,血壓一般可正常,偏低或升高。同樣心肌病患者也可以合并有高血壓,因此在臨床上有時(shí)候難以鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”擴(kuò)張型心肌病鑒別診斷擴(kuò)張型心肌病需要與以下疾病鑒別:第一,酒精性心肌病,酒精性心肌病也是以心腔擴(kuò)大為主,但是酒精性心肌病大部分都是見(jiàn)于男性酗酒的患者,一般,喝酒的時(shí)間比較長(zhǎng),高達(dá)十年以上,對(duì)于這種情況,就有可能會(huì)引發(fā)酒精性心肌病,出現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的改變,要進(jìn)行鑒別,這種情況如果戒酒,加上規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)心肌,改善代謝,往往能夠恢復(fù)正常。第二,與缺血性心肌病鑒別,缺血性心肌病是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血,主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化,冠狀動(dòng)脈血管狹窄,甚至反復(fù)的心肌梗死導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死,心腔結(jié)構(gòu)擴(kuò)大就會(huì)出現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的改變,這種情況通過(guò)做冠狀動(dòng)脈造影檢查就能夠明確患者冠狀動(dòng)脈狹窄的情況,就能夠明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”?擴(kuò)張型心肌病如何護(hù)理擴(kuò)張性心肌病,應(yīng)堅(jiān)持服用抗心力衰竭,抗心律失常的藥物。飲食方面需要注意要高蛋白,高維生素,富含纖維素的清淡飲食,可以促進(jìn)心肌代謝,增強(qiáng)抵抗力。擴(kuò)張性心肌病還要避免勞累和情緒激動(dòng),防寒保暖,預(yù)防感冒及上呼吸道感染。擴(kuò)張型心肌病如何養(yǎng)生擴(kuò)張性心肌病是一種常見(jiàn)的心肌病的類型。主要是由于各種病因引起心肌擴(kuò)張,從而引起心功能不全,出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。擴(kuò)張性心肌病目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有特別有效的治療方式。藥物治療并不能夠完全治愈,只能夠控制癥狀。更有擴(kuò)張性心肌病的患者,在生活上一定要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免勞累。要注意清淡飲食,均衡營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)格限制食鹽的攝入量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。擴(kuò)張型心肌病如何診斷?第一個(gè)是臨床表現(xiàn),有心臟擴(kuò)大,心室收縮功能減低,伴有或不伴有充血性心力衰竭,常常有心律失常,可以發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥。第二是心臟擴(kuò)大,心影可以成球形,胸片檢查的時(shí)候心胸比大于0.5,超聲心動(dòng)圖提示全心擴(kuò)大,以左心室擴(kuò)大為明顯。第三是心室收縮功能減低,超聲心動(dòng)圖檢查室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱,射血分?jǐn)?shù)小于擴(kuò)張型心肌病如何手術(shù)擴(kuò)張型心肌病需要通過(guò)心臟移植的方式手術(shù)。擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病,病情的主要特點(diǎn)就是以左心室或雙心室擴(kuò)大并伴有收縮功能障礙,一般情況下可以分為原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病以及繼發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,有可能是因?yàn)楦腥尽⒎歉腥拘匝装Y、中毒造成的,還有可能是因?yàn)檫z傳因素的原因,除此以外,如果患者患有內(nèi)分泌異常、代謝異常
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