問老年人腹股溝斜疝如何治療
病情描述:
老年人腹股溝斜疝如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
老年人腹股溝斜疝需要行手術(shù)治療。因?yàn)槔夏耆松眢w的反應(yīng)差,當(dāng)出現(xiàn)斜疝嵌頓時,一般無明顯疼痛,這就容易導(dǎo)致局部出現(xiàn)嵌頓物的壞死,而引起腹腔感染。
意見建議:
在做手術(shù)前需要行化驗(yàn)檢查,例如血常規(guī),c反應(yīng)蛋白,肝功能,還需要查腹部彩超查看疝囊的大小,還有疝內(nèi)容物的性質(zhì)。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實(shí)際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個可復(fù)性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補(bǔ)。這個診斷,實(shí)際上很多是靠手術(shù)當(dāng)中,因?yàn)樵谶@個區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當(dāng)中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術(shù)當(dāng)中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個就是手術(shù)治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因?yàn)殡S著他的成長,腹壁變強(qiáng)壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當(dāng)然生活質(zhì)量不會太高。手術(shù)治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統(tǒng)的就是開放式的非補(bǔ)片方法,這樣病人比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強(qiáng),最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險的時候,不易于放補(bǔ)片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補(bǔ)片的方法,補(bǔ)片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補(bǔ)片給它放到一個應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補(bǔ)起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補(bǔ)方法,腹腔鏡修補(bǔ)疝用補(bǔ)片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進(jìn)行修補(bǔ);TAPP是要進(jìn)入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補(bǔ)的優(yōu)勢在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當(dāng)然它會稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點(diǎn)。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補(bǔ)。腹股溝疝修補(bǔ)復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當(dāng)中的這些人群。02:52
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小兒腹股溝斜疝如何治療在臨床上,如果患者的年齡小于一歲,得了腹股溝斜疝的話,那么這時候,可以暫時的進(jìn)行保守治療,因?yàn)殡S著人體的成長發(fā)育,患者的腹肌會逐漸的強(qiáng)壯,有可能腹股溝斜疝會發(fā)生自愈。但是,如果患者年齡大于一歲,仍然存在腹股溝斜疝的話,建議患者選擇進(jìn)行積極的手術(shù)治療,而且,手術(shù)方式為疝囊高位結(jié)扎術(shù)。并且,需要注意的是,除了傳統(tǒng)的手術(shù)方式之外,患者還可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,這樣的話,患者的恢復(fù)會更快一些,而且,患者的預(yù)后也是良好的。手術(shù)以后,小兒腹股溝斜疝的患者,必須要進(jìn)行及時的復(fù)查隨診,動態(tài)地監(jiān)測患者的病情變化,也可以指導(dǎo)患者的術(shù)后康復(fù)。語音時長 01:11”
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腹股溝斜疝的治療治療腹股溝斜疝,首先應(yīng)當(dāng)去除引起腹壓增加的因素,比如如果患者長期的劇烈咳嗽,應(yīng)當(dāng)積極的給予止咳藥緩解,還應(yīng)治療咳嗽以及相應(yīng)的肺部的疾病。如果患者長期的久蹲久坐,排大便困難,還應(yīng)當(dāng)積極的給予藥物和食物治療,可以保持大便通暢,緩解便秘,從而減輕腹內(nèi)壓,從而可以有效地治療腹部斜疝。如果得了腹股溝斜疝,應(yīng)當(dāng)及時的采取手術(shù)治療,如果患者為一歲以內(nèi)的小孩,可以進(jìn)行保守治療,可以用繃帶將內(nèi)環(huán)壓住,從而起到一個防止疝內(nèi)容物突出的作用。如果成年人的腹股溝斜疝,則應(yīng)當(dāng)積極的采取手術(shù),一般可以采用腹腔鏡疝修補(bǔ)和開放性的手術(shù),開放性手術(shù)一般有傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)法,還有無張力的疝修補(bǔ)。無張力疝修補(bǔ)就是通過這個補(bǔ)片來加強(qiáng)腹股溝管的前壁或者后壁。語音時長 01:42”
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腹股溝斜疝如何治療病情分析:腹股溝斜疝在臨床上不是一種大病,得這種疾病的患者不要過于擔(dān)心,大多數(shù)是因?yàn)槠綍r經(jīng)常便秘,營養(yǎng)不良或者劇烈性的咳嗽等因素所造成的,可以通過手術(shù)修補(bǔ)的方式來達(dá)到治愈的目的。意見建議:建議患者在飲食上要盡量的多吃一些橙子,香蕉,櫻桃,草莓或者蘋果等食物,能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動,然后在日常生活中不能劇烈性的活動。
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如何治療腹股溝斜疝病情分析:通常來說患者可以采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式來治療腹股溝斜疝,絕大多數(shù)的患者需要通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療才能獲得徹底的治愈,一定要引起足夠的重視和警惕,在日常生活中改善不良的習(xí)慣。意見建議:建議兒童如果患有腹股溝斜疝這種疾病,可以采取高位結(jié)扎的方式來進(jìn)行治療,然后要定期做彩超復(fù)查,2~3個月內(nèi)不能進(jìn)行一些劇烈性的體育運(yùn)動。
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老年人腹股溝疝早手術(shù)腹股溝疝是老年人常見的疾病,美國和歐洲的有關(guān)手術(shù)統(tǒng)計調(diào)查顯示,在接受手術(shù)治療的腹股溝疝患者中,老年人的比例占22%~35%。上海市曾作的一項(xiàng)腹股溝疝調(diào)查顯示,總的腹股溝疝患病率為3.6‰,60歲以上人群的患病率高達(dá)11.3‰。而最后接受手術(shù)治療的老年患者比例則更高??梢哉f腹股溝疝這個疾病在我國是一個
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腹股溝斜疝治療原則腹股溝斜疝的治療原則就是斜疝通常會發(fā)生嵌頓絞窄,所以一般應(yīng)當(dāng)盡早的行手術(shù)治療。如果一歲以內(nèi)的嬰幼兒可以保守治療,可以用棉線束帶或者繃帶壓住腹股溝深環(huán),防止疝塊突出。如果一歲以上的患者,應(yīng)當(dāng)行手術(shù)治療,可以行手術(shù)修補(bǔ)傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),包括疝囊高位結(jié)扎,然后修補(bǔ)腹股溝管的前壁還有后壁。還可以行無張力疝修補(bǔ)術(shù)