問腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療與介入治療怎么選擇
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療與介入治療怎么選擇
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于腦部動(dòng)脈瘤的患者來說,實(shí)施手術(shù)治療還是選擇實(shí)施血管介入的方法來進(jìn)行治療,具體的選擇依據(jù)主要還是通過腦血管造影明確目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的部位,大小,數(shù)量,并且根據(jù)腦血管造影的檢查資料來決定手術(shù)方案。
意見建議:
目前對(duì)于腦部的動(dòng)脈瘤患者來說,絕大部分患者還是推薦采取血管介入的方法來進(jìn)行治療,相對(duì)于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)來說,血管介入的方法來進(jìn)行治療,患者創(chuàng)傷較小,恢復(fù)速度較快,但缺點(diǎn)是費(fèi)用相對(duì)來說會(huì)更高一些。
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腦動(dòng)脈瘤的治療方法腦動(dòng)脈瘤的治療方法從臨床上來講主要有兩大類,其中一類是動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù),根據(jù)患者的情況可以采取傳統(tǒng)的翼點(diǎn)開顱動(dòng)脈瘤夾閉,也可以采取鎖孔入路的動(dòng)脈瘤夾閉,或者神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下的單純神經(jīng)內(nèi)鏡下的動(dòng)脈瘤夾閉等手術(shù)治療。而對(duì)于一些不愿意接受手術(shù)治療的患者,以及血管造影證實(shí)動(dòng)脈瘤適合介入治療的患者,也可以考慮介入治療。具體而言,可以考慮彈簧圈栓塞,使用一些特殊的膠進(jìn)行栓塞,或者使用支架輔助彈簧圈栓塞等方法。對(duì)于一些比較困難和復(fù)雜的動(dòng)脈瘤,有時(shí)我們需要在雜交手術(shù)室,結(jié)合介入治療和開顱手術(shù)治療來進(jìn)行聯(lián)合治療。01:20
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腦內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位、形態(tài)等不同,有不同治療方法??傮w來說,有開顱夾閉治療和介入治療兩大類。具體而言,開顱夾閉又可以分為傳統(tǒng)的開顱手術(shù),像翼點(diǎn)開顱手術(shù),也可以有較新型的改良的鎖孔手術(shù),還有一些動(dòng)脈瘤甚至適合神經(jīng)內(nèi)鏡等更加微創(chuàng)的治療方法進(jìn)行動(dòng)脈瘤的夾閉。另外一大類是介入治療,主要是通過股動(dòng)脈穿刺,血管造影的過程中進(jìn)行動(dòng)脈瘤的栓塞。有一些患者可以直接用彈簧圈進(jìn)行栓塞,還有一些患者需要支架輔助的彈簧圈進(jìn)行栓塞。關(guān)于動(dòng)脈瘤夾閉治療和介入治療,兩種方法各有利弊,需要根據(jù)患者動(dòng)脈瘤的形態(tài),患者的治療意愿,以及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理的選擇。01:27
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腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療與介入治療怎么選擇在臨床當(dāng)中,腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療,它就包含介入治療。更多的是開顱手術(shù)治療和介入治療這兩者之間的選擇問題,但是這兩種來講,并沒有一個(gè)非常明確的指標(biāo),可以進(jìn)行評(píng)判,兩者都有利有弊,一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。一般情況下來講,如果是患者身體相對(duì)比較好,年輕,心肺功能叫好,屬于單發(fā)的動(dòng)脈瘤,瘤頸相對(duì)較寬,那么在這種情況下,更適于開顱夾閉手術(shù)治療。如果說是患者相對(duì)年老,心肺功能相對(duì)較差,窄頸的動(dòng)脈瘤,那么更加傾向于介入手術(shù)治療,這樣才能有一個(gè)大致的劃分。當(dāng)然,如果是多發(fā)的動(dòng)脈瘤,更加傾向于介入治療,如果說是家庭相對(duì)比較富裕的話,選擇介入治療也是不錯(cuò)的,如果家庭相對(duì)比較困難,手術(shù)開顱夾閉那么這個(gè)花費(fèi)比較少。語音時(shí)長 01:24”
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動(dòng)脈瘤介入治療動(dòng)脈瘤通常指的是腦動(dòng)脈局部異常的膨大,通常情況下我們可以形象地把動(dòng)脈管壁比喻為自行車的內(nèi)胎,自行車內(nèi)胎的磨損逐漸會(huì)鼓出一個(gè)包,這樣的話也就形成了動(dòng)脈瘤。相對(duì)來說動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂,將會(huì)出現(xiàn)致命性的大出血,這樣的情況通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的致死和致殘率,因此,對(duì)于動(dòng)脈瘤來說,需要及時(shí)早期實(shí)施干預(yù)手術(shù)治療。目前一般可以通過開顱手術(shù),動(dòng)脈瘤夾,動(dòng)脈瘤介入栓塞治療,相對(duì)來說動(dòng)脈瘤的介入栓塞治療對(duì)于患者來說損傷較小,恢復(fù)的速度較快,可以取得良好的治療效果。動(dòng)脈瘤栓塞利用的神經(jīng)血管介入手術(shù)的微創(chuàng)方式,不用開顱,只需要在大腿的根部做動(dòng)脈穿刺,將微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi),以彈簧圈,支架,很硬的膠等材料來封閉動(dòng)脈瘤,從而預(yù)防和防動(dòng)脈瘤出血,達(dá)到治愈的目的。語音時(shí)長 1:40”
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腦動(dòng)脈瘤介入治療后多久對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的患者來說,如果接受了介入手術(shù),手術(shù)較為成功的話,在手術(shù)后,患者恢復(fù)的速度較快,對(duì)于顱內(nèi)彈簧圈栓塞手術(shù)以后,患者相對(duì)來說恢復(fù)的速度較快,創(chuàng)傷較小,通常情況下,一般1到2周的時(shí)間,就可以恢復(fù)到很好的治療效果,兩周以后就可以考慮回家,注意休養(yǎng),一般建議兩周后復(fù)查。
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腦動(dòng)脈瘤介入治療后用吃藥嗎腦動(dòng)脈瘤介入治療之后,這個(gè)也是用吃藥的,但是這個(gè)也根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的對(duì)待,如果患者應(yīng)用的是支架輔助彈簧圈的話需要吃阿司匹林或者是氯吡格雷進(jìn)行治療,如果患者術(shù)后有頭痛的癥狀的話,可以口服洛索洛芬,對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療。如果伴隨著腦血管痙攣以及腦梗死的話,這個(gè)是需要口服艾地苯醌,胞磷膽堿鈉片等進(jìn)行治療。
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動(dòng)脈瘤介入治療動(dòng)脈瘤介入治療是指血管介入治療,是在x線的監(jiān)視下,在診斷性血管造影的基礎(chǔ)上,利用導(dǎo)管技術(shù)做各種治療的措施,隨著神經(jīng)放映影像學(xué)的發(fā)展,特別是數(shù)字減影,腦血管造影技術(shù),應(yīng)用于臨床之后,使動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,頸動(dòng)脈海綿竇等,不少病人避免了復(fù)雜危險(xiǎn)的手術(shù)治療。此療法能創(chuàng)傷比較小,病人容易接受,腦動(dòng)脈瘤,
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腦動(dòng)脈瘤介入治療的原理在臨床當(dāng)中腦動(dòng)脈瘤介入治療的原理其實(shí)非常的簡單,那么當(dāng)腦動(dòng)脈瘤形成的過程當(dāng)中,它勢(shì)必會(huì)形成腦部血流動(dòng)力學(xué)的異常表現(xiàn)。其中最常見的就是高血壓,而引起的血流形成渦流的這種表現(xiàn),那么采取介入的方式,將動(dòng)脈瘤的內(nèi)部填塞相應(yīng)的彈簧圈。或者有的時(shí)候采取,支架輔助的方式進(jìn)行填塞,這樣可以有效的去改變這種血流的異常