問(wèn)極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)
病情描述:
極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢阻肺依據(jù)肺通氣功能下降程度的分級(jí),分為輕度下降、中度下降、重度下降以及極重度下降。
意見建議:
極重度慢阻肺患者活動(dòng)耐力明顯下降,輕微的活動(dòng)即可引起明顯的胸悶、氣促,患者肺部多有肺氣腫甚至肺大泡等病理改變,容易造成通氣血流比例失調(diào)。可根據(jù)肺氣腫部位及與周圍肺組織關(guān)系、葉間裂是否完整,酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽消融術(shù)、肺大泡切除術(shù)等。
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慢阻肺注意什么慢阻肺病人需要注意的事項(xiàng)有很多:首先,戒煙,避免接觸這些危險(xiǎn)因素。第二,慢阻肺病人要規(guī)范用藥。慢阻肺是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過(guò)程,所以它的治療也是長(zhǎng)期的,甚至是終身的。不要因?yàn)榘Y狀有所緩解,就隨意停藥,這是不對(duì)的。第三,就是慢阻肺病人應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)跟他的預(yù)后成正比,所以要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些含肉、蛋、奶等蛋白質(zhì)比較高的食物。第四,要預(yù)防感染。慢阻肺的病人,秋末冬初的時(shí)候,就要注射流感疫苗,這樣減少他冬季流感的風(fēng)險(xiǎn)。再有每三到四年,可以注射一些肺炎疫苗,減少他發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。第五,慢阻肺病人要長(zhǎng)期、規(guī)范用藥,要掌握正確的藥物吸入方法。第六,慢阻肺病人要加強(qiáng)鍛煉,做力所能及的一些鍛煉,比如說(shuō)太極拳,或者是慢走,這些都可以。01:34
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什么叫慢阻肺慢阻肺是世界性的國(guó)際的病,所以每年國(guó)際上都會(huì)有指南推出,最新的2019的指南指出,慢阻肺是一種可以預(yù)防,可以治療的疾病,它是以持續(xù)的呼吸道癥狀,還有就是不可逆的氣流受限為主要特征。它的原因是由于長(zhǎng)期,或明顯暴露于,有害的顆?;蛘邭怏w,引起的肺或者支氣管的功能異常,所導(dǎo)致的。所以慢阻肺,是長(zhǎng)期的慢性的疾病。主要的原因,可以分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因可能跟遺傳就有關(guān)系;外因就是跟長(zhǎng)期的吸煙,接觸二手煙,還有有害顆粒,或有害氣體的長(zhǎng)期接觸,再有室內(nèi)的一些環(huán)境污染,引起有關(guān)系。主要癥狀表現(xiàn)是持續(xù)的呼吸道癥狀,就是咳嗽、咳痰、喘息,冬天加重,夏天癥狀可以稍微緩解。肺功能是不可逆的氣流受限,肺功能是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),一旦診斷慢阻肺,它的治療就是終身的,長(zhǎng)期的。01:42
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極重度慢阻肺癥狀慢阻肺屬于慢性氣道炎癥疾病,常見于長(zhǎng)期吸煙患者,臨床癥狀早期為反復(fù)咳嗽,咳痰,白色黏液痰為主,晨起時(shí)顯著,伴胸悶氣短不適,隨著病情進(jìn)展逐漸發(fā)展為極重度時(shí),癥狀表現(xiàn)為呼吸困難嚴(yán)重,雙下肢水腫,全身紫紺等。治療上主要予吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑治療為主,急性發(fā)作期可予抗菌藥物治療,包括青霉素類,比如阿莫西林,美洛西林;頭孢菌素類,比如頭孢克洛,頭孢曲松;呼吸喹諾酮類,比如左氧氟沙星,莫西沙星等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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極重度慢阻肺的癥狀慢阻肺是氣道慢性炎癥疾病,臨床大多數(shù)是由于長(zhǎng)期吸煙引起,臨床表現(xiàn)主要咳嗽、咳痰、白色黏液痰,晨起時(shí)較明顯,病情進(jìn)展至極重度時(shí),可出現(xiàn)呼吸困難,活動(dòng)后明顯,休息可緩解,甚至靜息狀態(tài)下,仍有呼吸困難,伴頭暈、頭痛、雙下肢水腫。體格檢查雙肺呼吸音極弱,語(yǔ)音震顫減弱,叩診呈鼓音。治療上主要以抗炎、平喘,包括糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效支氣管舒張劑、茶堿類等,同時(shí)可行家庭氧療,家庭呼吸操等物理治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
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極重度慢阻肺肺部感染怎么辦病情分析:首先應(yīng)該積極的抗感染治療,經(jīng)驗(yàn)性的選擇抗生素,覆蓋常見的病原體,72小時(shí)評(píng)估抗生素療效,必要時(shí)升級(jí)或聯(lián)合應(yīng)用。其次應(yīng)該給予積極的擴(kuò)張氣道藥物對(duì)癥治療,緩解患者的喘息癥狀。意見建議:慢阻肺的穩(wěn)定期治療主要是吸入噻托溴銨粉來(lái)持續(xù)的擴(kuò)張氣道,維護(hù)費(fèi)功能,減少急性發(fā)作,要注意嚴(yán)格的戒煙,避免接觸污染的空氣,加強(qiáng)防護(hù),必要時(shí)可以接種疫苗。
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慢阻肺應(yīng)注意什么病情分析:慢阻肺的患者,臨床上注意以下幾項(xiàng):1.要戒煙,吸煙會(huì)導(dǎo)致慢阻肺病情進(jìn)一步的加重。2.要避免感染,感染也會(huì)導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步的下降。3.注意休息,適量的運(yùn)動(dòng)維持肺功能。意見建議:慢阻肺一旦確診后,我們還需要進(jìn)行系統(tǒng)性的藥物治療,例如咳嗽劇烈時(shí),我們需要使用止咳的藥物。有痰咳不出時(shí),我們需要使用祛痰的藥物。氣喘明顯時(shí)我們可吸入支氣管舒張劑,口服茶堿類藥物。
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極重度慢阻肺患者治療方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病的病人目前對(duì)病情的危重的評(píng)估主要是按照肺功能的評(píng)估,如果病人的肺功能檢查fev1占預(yù)計(jì)值的百分比低于30%,這類的病人屬于極重度的慢阻肺患者,這類的病人的治療主要有以下幾方面:第一,藥物的治療,主要使用支氣管擴(kuò)張劑,比如沙丁胺醇,沙美特羅,噻托溴銨等等,部分病人可以使用糖皮質(zhì)激素抗
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慢阻肺重度癥狀對(duì)于存在慢性阻塞性肺疾病的患者,嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)體重下降、食欲減退,嚴(yán)重的呼吸困難,出現(xiàn)喘息、氣短、憋悶,這些情況尤其會(huì)在活動(dòng)后有所加重,而且咳嗽的程度以及排痰的量都有會(huì)有所增加。對(duì)于慢阻肺急性加重期的患者,一定要給予積極的改善治療,比如說(shuō)可以給予低流量給氧,同時(shí)在必要的時(shí)候要進(jìn)行機(jī)械通氣,還可